腰酸背痛,是肾虚了不一定这类病因也很常

经常出现“腰背酸困，双腿发沉”，不少人认为这是肾虚所导致的，从而以各种补肾法调理。殊不知，导致腰背酸困发生的原因并非只有肾虚，其他的脏腑出现病变均会诱发该病。如果用药不对症，往往会适得其反。

近期来诊的50岁的谢先生就遇到了这一问题，有腰背酸困十多年，长期没有好转，看过不少医生，然而依然没有很大的改善，近段时间以来，症状反而越来越严重，不仅腰背酸困，而且双腿发沉，小便有时白浊，头昏、疲乏。纵观谢先生以往的服药史，有补肾治法，也有健脾治法，然而并没有抓住其疾病的根源。

导致腰酸或腰痛的原因有很多，今天和大家讲讲其中一种常见的病因——寒湿瘀引起的腰酸或腰痛。

寒湿瘀，常是导致腰酸或腰痛的重要病因！

事实上，深受寒湿困扰是不少现代人的常态，这一类人多有喜食寒凉冷饮的习惯，由于饮食首先经过脾胃，故脾胃往往会首当其冲，先受其害。

其次，夏季过度使用空调，长时间待在空调房里，或者冬天不注意保暖，也可导致风寒由皮肤传入脏腑。此外，经常涉水淋雨、长期居住在潮湿的环境中，均易感受湿邪。

寒为阴邪，易伤伐阳气，中阳损伤，不能运化水湿，湿浊停于中焦，日久越加稠重，寒湿中阻，脾胃气机运行不畅，升降失常，进而形成“气滞湿阻”的内环境。这就好比一条河流被一些垃圾堵塞了，就会导致水流不畅的局面。因而患者常会表现为胃胀不适，甚至隐隐作痛，四肢倦怠，大便时泻等症状。

这种情况，通常予以温阳散寒治疗，即可得到很好的改善。

然而，为什么也有一些人经过这一治法，依然症状反反复复，没有从根源上得到改善呢？

其实，这是因为病情越久，病机的演变就会越复杂。病程日久，气耗阴伤，气不足则无力推动血液运行；阴不足则脉道艰涩难行，血流不畅。而且体内寒湿瘀阻或日久化热，瘀热搏结，又可反过来阻碍气血的运行，导致脏腑功能进一步失调，从而加重寒湿、瘀血、湿浊、瘀热等代谢产物的堆积，甚至形成结节，使病程缠绵，久治不愈。也正如《素问·痹论》所讲：“病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通”，“不通则痛”。

那么，长期腰背酸困，腰痛，应该怎么办呢？

温阳散寒、活血化瘀为其治疗大法！

乐启生中医团队打了个形象的比喻：寒湿就像水边的苔藓，但凡苔藓长得好的地方，无一例外都是阴暗、潮湿、寒冷、没有阳光的地方，舌苔白厚如积粉是典型的寒湿，因此，治疗上只要给足阳光，苔藓自除，这才是从根源上解决寒湿的方法。

对于疾病的初始阶段，大多患者以外感寒湿之邪为主，其病程短，病位浅，病情也较轻，治疗以祛邪为首要，即可快速解除病症。

如果疾病初期没有重视，长期发展，或者没有得到正确的治疗，久病入络，病邪会由浅入深，由气入血，主要损伤脏腑深部的络脉，引起以本虚、瘀阻、痰凝为主要病机的病理状态，病位深，病情复杂，治疗以通络为要，攻补兼施。除了温阳散寒，化湿治法外，也要重视从瘀论治，寒湿致瘀，不忘活血，尤其是很多伴有月经不调或有过流产病史的女性患者。

辨证组方是取得疗效的关键！

今年9月29日，49岁的钟女士因“小腹坠痛，腰酸腿痛，时有发凉”前来就诊，问诊中了解到，钟女士除上述症状外，还伴有食欲和睡眠差，小便发黄，有泡沫的症状。观其舌可见舌暗有瘀斑，苔罩黄厚腻。

而且钟女士自述平时爱喝凉水，有高血糖病史8年，长期服降血糖药，血糖控制尚可；5年前体检发现尿蛋白，诊断为慢性肾炎，如今仍在服肾炎四味胶囊、脉血康等治疗。从10多年前开始，月经经常提前1周，经色暗，有血块，量多，经前腰酸，胸部胀痛。最近半年，经期延长为2个月左右，量少，色暗，偶而有血块。

根据钟女士的病情，中医辨证为寒湿瘀阻证。

拟方：桂枝、茯苓、桃仁、黄芪、当归、水蛭粉、丹参、牛膝、杜仲、生姜、大枣。

二诊：服上方1个月，钟女士自述小腹坠痛消失，现主诉全身怕凉，口干渴，不欲饮水，食欲差易醒，情绪焦虑急躁。上方加淫羊藿、仙茅、枸杞子，继服1个月，随访得知钟女士全身怕凉消失，近期来月经无血块，目前钟女士仍在调理中，定期根据其症状改善程度调整中药组方。

钟女士平时喜食寒凉，寒邪阻滞中焦脾胃，脾胃运化失常，日久中阳损伤，寒湿越重。而脾本身主运化水湿，当水湿困遏脾脏，超过脾脏的承受能力时，就会导致湿邪越加稠重。就好比流水线上的工人，当机器运送过来的货物超过工人卸货的速度时，货物就会越堆积越多。

而“久病成瘀”，长期发展，气不足则无力推动血液运行而成瘀，阴不足则脉道艰涩难行，也会导致血流不畅而成瘀。寒湿下注，瘀阻于胞宫，故钟女士出现月经周期紊乱，色暗，有血块，痹阻于腰膝则腰酸腿痛，时有发凉。舌暗有瘀斑，苔罩黄厚腻也为寒湿瘀阻之象。因此予以桂枝、茯苓、桃仁温化寒湿，通脉散瘀；黄芪、丹参、水蛭粉活血补气养血；杜仲、牛膝补益肝肾，强壮筋骨，姜枣缓急调和，诸药合用，共奏散寒除湿、活血消癥之效。