哮病缓解期的中医调治

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哮病是内科常见病症之一，是由于宿痰伏肺遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。

疾病发作时哮鸣有声，呼吸急促，甚则喘息，不能平卧为主要表现，哮病反复发作，正气必虚，所以哮病缓解期多表现为肺、脾、肾虚的症状。中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显著，不仅可以缓解发作期症状，通过匡扶正气，达到祛除宿根、控制复发的目的。膏方其实是一种非常适合哮喘缓解期，长期服用的剂型。

支气管哮喘，喘息性的支气管炎或其他过敏性的疾患所致的哮喘的缓解期的治疗，都可以参考中医的辨证论治。

治疗特点

中医膏方适用于缓解期的治疗。或以辅助为主，或以攻补兼施，融治疗、保健、养生为一体，通过膏方调治，起到治未病的作用。

中医膏方治疗哮病时，强调辨证施治。分清寒哮与热哮，从益肺，健脾补肾入手，分别施以益气养血，滋阴温阳之法，并结合具体症状，兼顾温肺化饮，清肺化痰，降气平喘，活血化瘀等方法，扶正祛邪，平衡阴阳，调畅气血。

1、哮病病程不长，发作症状较轻者，以“玉屏风散”及“参七汤”为代表。常用中药黄芪、白术、防风、太子参等，可以补益肺气，祛风固表，增加机体免疫力，防止外感。

2、若常常咳嗽咳痰，并伴有胸闷气短、面色萎黄黄，胃纳不佳、神疲肢软等脾虚表现时，采用健脾化痰法，或健脾和中法，常用处方为“六君子汤”加减，辅以降气平喘，醒脾化湿，消食助运的药物。

3、哮病病程较长者，即使在非急性发作期也常见。动辄喘促，腰酸耳鸣，夜尿清长等肾源亏虚，肾不纳气之症，补肾益气是关键。

若肾阴亏虚，以补肾阴为基本法则，长选“七味都气丸”，"左归饮"加减。若肾阳不振，以温肾纳气为主，常选"金匮肾气丸"，"右归饮"合"参蛤散"加减。阴阳两虚者应根据阴阳亏损的具体情况进行补益，以期达到阴阳平衡。

用药特点

1、饮片

哮病伴有高血压、心脏病等，膏方中应慎用或不用麻黄。因麻黄有兴奋神经、收缩血管等作用，可导致血压升高，心率增快，若必须使用，可用牡荆代替。牡荆性温，味辛苦，有祛风化湿、降气平喘的功效，而无麻黄的副作用。

2、细料

若阴虚明显时，口干舌红，可用铁皮石斛。若肺肾两虚，可用冬虫夏草、紫河车、胡桃肉、龙眼肉、黑芝麻等补益肺肾。

3、矫味品

哮病中脾胃虚弱者宜选用饴糖；肺燥痰热者宜选用冰糖；合并糖尿病者可用木糖醇、或元贞糖。

4、胶类

阿胶药性温和，能够补阴养血；龟甲胶滋阴补血，鳖甲胶养阴补血活血，鹿角胶温阳补虚。而小儿尽量不用血肉有情之胶类，以免造成过早发育。

辩证调治

1、肺虚证

临床表现：自汗、怕风、易感冒，每因气候变化而诱发，发前喷嚏、鼻塞流清涕、气短声低，或喉中常有轻度哮鸣音，咳痰清晰，色白，面色恍白，舌质淡，苔薄白，脉细弱或虚大。

治疗——补肺护卫

方剂使用玉屏风散加减。

饮片：补肺益气，黄芪，党参，太子参，炙甘草，白术等；养阴润肺的有南沙参，北沙参，天门冬，麦门冬，玉竹，石斛等，止咳有五味子、桑白皮、紫苑、款冬花，陈皮。消食助运有陈皮，谷芽，麦芽，神曲，山楂，鸡内金，莱菔子等。

细料胶类和矫味品：生晒生、太子参、铁皮石斛、冬虫夏草、阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、鹿角胶、饴糖、冰糖、蜂蜜等。

随症加减

怕冷、畏风明显者，可以加桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草等调和营卫，

气阴两虚证见咳呛，痰少质粘，口咽干燥、舌质红者可用生脉散加黄芪、北沙参、玉竹等益气养阴。

阳虚甚者加附子以助黄芪，温阳益气。

肺脾同病症，见食少便溏者，可用补中益气汤，补益肺脾。

2、脾虚证

临床表现：平素食少脘痞，大便不实，或食油腻易于腹泻，往往因饮食不当而诱发，倦怠气短，不足以息，语言无力，舌质淡，苔薄腻或白滑，脉细软。

治疗——健脾化痰

方剂多选用六金子汤加减。

饮片：补气健脾，黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、淮山药、白扁豆等；化痰止咳，陈皮、半夏、射干、桑白皮、紫菀、款冬花、百部、前胡等；健脾化湿，苍术、砂仁、白豆蔻、薏苡仁，厚朴、藿香、佩兰等；消食助运，陈皮、谷芽、麦芽、神曲、山楂、鸡内金、莱菔子等。

细料胶类和矫味品同肺虚证

随症加减

如果脾阳不振，证见形寒肢冷者，可加附子、干姜，以振奋脾阳。脾胃阴虚，症见口干舌燥，大便燥结者，可加沙参、麦门冬、生地黄、玉竹等，痰多气促者喝三子养心汤化痰。

3、肾虚证

临床表现：平素短气息促，动则为甚，吸气不利，心慌，脑晕，耳鸣，腰酸腿软，劳累后易发作，或畏寒肢冷，自汗，面色苍白，舌质胖嫩，苔淡白，脉沉细，或颧红，烦热，汗出粘手，舌质红，苔少，脉细数。

治疗——补肾摄纳

方剂多选用金匮肾气丸和七味都气丸加减。

常用饮片，温肾助阳的有附子、肉桂、淫羊藿、菟丝子、杜仲、巴戟天、肉苁蓉等。敛肺纳肾的有五味子、胡桃肉、紫石英、蛤蚧等；

随证加减

阳虚明显者，加补骨脂、仙茅、鹿角片儿，钟乳石等温肾助阳；阴虚明显者去温补之品，配合麦门冬、当归、熟地、龟甲胶，滋阴养血；肾虚不能纳气者，加胡桃肉、紫河车、太子参、蛤蚧散等补肾纳气；痰多气喘者加紫苏、白芥子、旋覆花、陈皮、半夏、前胡、白前、厚朴等降气平喘；肾虚血瘀者证见，口唇紫甘，面色黧黑者，加当归、赤芍药，川芎、丹参、三七活血通脉。

注意事项

近阶段反复外感，病情变化较多者，建议服用汤剂调治。

对于伴有腹胀，纳呆，舌苔厚腻，大便糖果者，建议先服开路方，健脾开胃，

服用膏方期间，既有的哮喘基础治疗方案不可任意变动，请遵守医嘱。

服用高峰期间出现急性感染时，应暂停膏方，先进行对症处理。