国医大师朱良春治疗糖尿病名方斛乌合剂

今晨公交车上浏览中医文章，读到朱良春先生治疗糖尿病的常用方剂“斛乌合剂”，方由石斛15克，制何首乌15克，制黄精15克，怀生地黄15克，生黄芪30克，怀山药30克，大乌梅10克，枸杞子10克，紫丹参10克，桃仁泥10克，淫羊藿10克，金樱子10克等组成，整个方子含大剂量养阴填精药，以补肝益肾为主，佐以益气活血。

进一步查询了一下朱良春先生的一则医案，摘录于此：

近藤君，男，36岁，日本人，年4月30日初诊。患者糖尿病史已6年余，平日赖胰岛素注射以维持，一般每日需注射30~40U，每日用“小型血糖检测仪”自行检测，每日2次，以便确定胰岛素使用之剂量，颇为痛苦。经友人介绍，特来中国诊治。患者面色黧黯，消瘦，神疲乏力，口干，舌质紫暗，脉细涩。气阴两虚，夹有血瘀。予斛乌合剂60剂，每日煎服1剂。7月10日来信：药后精神较振，已无疲乏感，体重亦稍增加，胰岛素已减至每日10U左右。嘱其继续服斛乌合剂，间日服1剂。年10月29日在日本又为近藤君复诊：面色黧黯已消，精神亦好，胰岛素已减至每日5U。乃嘱其停用胰岛素，改用六味地黄丸以黄芪煎汤送服，巩固疗效。嗣后通信随访，症情平稳未复发。朱建华，朱良春.老中医治疗消渴病的经验.江苏中医，(7)：1。

纵欲过度、肾虚精亏是现如今的时代特点，也就给了斛乌合剂很大的用武之地，不单单是糖尿病，很多肝肾不足的疾病，皆可考虑。

但如今时代特点除了“纵欲过度、肾虚精亏”之外，尚有“肝郁化火、脾胃虚寒”。“肝郁化火”源于过大的生活压力、工作压力等；“脾胃虚寒”源于过食生冷。“肝郁化火、脾胃虚寒”类的糖尿病，用斛乌合剂恐难有效，需考虑《伤寒论》中的经典名方“柴胡桂枝干姜汤”，摘录条文于下：

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

柴胡桂枝干姜汤加减治疗糖尿病案例很多，摘录一则于此：

男，48岁。患糖尿病已3年，又有肝炎及胆囊炎病史。证见口苦口干，渴欲饮水，饮而不解渴。查尿糖(++++)。伴有胸胁满而心烦，不欲食，食后腹胀，大便稀溏，每日二三次。舌质红，苔薄白，脉弦。处方：柴胡14克，黄芩10克，干姜10克，桂枝10克，花粉15克，牡蛎30克，炙甘草10克。服药七剂后，口渴明显减轻，口苦消失。上方加太子参15克，又继续服用近二十剂后，诸证全部消失。复查尿糖（-）。

最后以《备急千金要方》中关于消渴的论述结尾吧。

论曰∶凡积久饮酒，未有不成消渴，然则大寒凝海而酒不冻，明其酒性酷热物无以加，脯炙盐咸，酒客耽嗜，不离其口，三觞之后。制不由己，饮啖无度，咀嚼鲊酱不择酸咸，积年长夜，酣兴不解，遂使三焦猛热，五脏干燥，木石犹且焦枯，在人何能不渴。治之愈否，属在病者。若能如方节慎，旬月可瘳。不自爱惜，死不旋踵。方书医药实多有效，其如不慎者何？其所慎有三∶一饮酒，二房室，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无他。不知此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之。

今日凌晨2点醒来，口干舌燥，有粘浊唾，想是与近日饮酒有关，需节制，最好戒之。

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