治疗冠心病心绞痛,介绍5个西药,10个中

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一、西药：1.单硝酸异山梨酯：属于长效硝酸酯类，主要通过扩张冠状动脉侧支循环，增加冠状动脉血流量以及增加静脉容量，减少回心血量，降低心室前负荷，减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而改善心绞痛症状，长期服用有助于降低心绞痛发作的频率和程度，并可增加运动耐量。每天用药时应注意给予足够的无药间期（8~10小时），以减少耐药性发生。2.美托洛尔：属于选择性β1受体阻滞剂，只要无禁忌证，美托洛尔应作为冠心病心绞痛患者的初始治疗药物，主要通过抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压以减少心肌耗氧量，还可通过延长舒张期以增加缺血心肌灌注，因而可减少心绞痛发作和提高运动耐量。应用时应严密监测心律、心率、血压、心电图变化，根据监测情况及时滴定剂量，心率目标为清醒静息时心率不低于50次/分。3.氨氯地平：属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要通过选择性抑制血管平滑肌、心肌钙离子通道开放，改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧量发挥缓解心绞痛作用。当心力衰竭患者伴有严重心绞痛，其他药物不能控制而需应用钙通道阻滞剂时，可选择安全性较好的氨氯地平。若美托洛尔禁忌或不能耐受时，可选氨氯地平：若美托洛尔达到最大耐受剂量效果仍不理想时，可选用氨氯地平与单硝酸异山梨酯联合使用。4.曲美他嗪：主要通过调节心肌能量底物，提高葡萄糖有氧氧化比例，能改善心肌对缺血的耐受性及左心功能，缓解心绞痛。可与美托洛尔等抗心肌缺血药物联用。5.依那普利：依那普利能使无心力衰竭的稳定性心绞痛患者或高危冠心病患者的主要终点事件（心血管死亡、心肌梗死、卒中等）风险降低。对稳定性冠心病心绞痛患者，尤其是合并高血压、左室射血分数≤40%、糖尿病或慢性肾病的高危患者，只要无禁忌证，均可考虑使用依那普利，大多数慢性稳定性冠心病患者能得益于依那普利的长期治疗。若无禁忌证，冠心病患者应长期服用依那普利作为二级预防。

二、中成药：1.复方丹参滴丸：组方为丹参、三七、冰片，具有活血化瘀，通络止痛之功，用于治疗冠心病心绞痛属心血瘀阻证，症见胸部刺痛，痛引肩背，舌质紫暗或有瘀斑，脉象细涩或结代。2.二陈丸：组方为陈皮、半夏（制）、茯苓、甘草、生姜，具有通阳泄浊，理气化痰、活血化瘀之功，用于治疗冠心病心绞痛属痰浊内阻证，症见胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，痰多，肢体沉重，形体肥胖，舌质暗，舌苔浊腻，脉弦滑。3.银丹心脑通软胶囊：组方为银杏叶、丹参、灯盏细辛、绞股蓝、山楂、大蒜、三七、艾片，具有辛散温通，行气活血之功，用于治疗冠心病心绞痛属气滞血瘀证，症见胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。4.补心气口服液：组方为黄芪、人参、石菖蒲、薤白，具有益气活血止痛之功，用于治疗冠心病心绞痛属气虚血瘀证，症见胸痛、胸闷，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点、苔薄白，脉弦或有间歇。5.参桂胶囊：组方为红参、川芎、桂枝，具有温阳散寒，活血化瘀之功，用于治疗冠心病心绞痛属寒凝血瘀证，症见胸痛、胸闷较剧，遇寒加重，气短，心悸，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡暗，舌苔薄白或白腻，脉沉无力、迟缓或结代。6.银丹心泰滴丸：组方为银杏叶、滇丹参、绞股蓝、天然冰片，具有活血化瘀、清热解毒之功，用于治疗冠心病心绞痛属瘀热互结证，症见胸部缩窄样疼痛，胸闷，心悸，或伴口干苦，便结，舌暗红或有紫气，苔薄黄，脉弦数。7.心通口服液：组方为黄芪、党参、麦冬、何首乌、淫羊藿、葛根、当归、丹参、皂角刺、海藻、昆布、牡蛎、枳实，具有益气养阴，通络止痛之功，用于治疗冠心病心绞痛属气阴两虚证，症见胸闷隐痛、时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。8.桂附理中丸：组方为肉桂、附片、党参、炒白术、炮姜、炙甘草，具有温补心肾之功，用于治疗冠心病心绞痛属心肾阳虚证，症见心悸怔忡，形寒肢冷，肢体浮肿，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脉弱。9.滋心阴胶囊：组方为麦冬、赤芍、北沙参、三七，具有滋阴补肾，养心安神之功，用于治疗冠心病心绞痛属心肾阴虚证，症见心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。10.芪苈强心胶囊：组方为黄芪、人参、黑顺片、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮，具有益气温阳，活血通脉，化瘀利水之功，用于治疗冠心病心绞痛属阳气虚衰证，症见胸闷气喘，心悸，咳嗽、咳稀白痰，肢冷、畏寒，尿少浮肿，自汗，汗出湿冷，舌质暗淡或绛紫，苔白腻，脉沉细或涩、结代。