古今医籍对中药地黄之概述

干地黄《神农本草经》：味甘、苦、寒。主折跌绝伤，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉。作汤除寒热积聚，除痹。主男子五劳七伤，女子伤中，胞漏下血，破恶血，溺血，利大小肠，去胃中宿食，饱力断绝，补五藏内伤不足，通血脉，益气力，利耳目。生者尤良。一名地髓

《神农本草经疏》：（采得即用者为生，晒干收者为干，以法制过者为熟）生地黄：大寒。主妇人崩中血不止，及产后血上薄心闷绝，伤身胎动下血，胎不落，堕坠踠折，瘀血留血，鼻衄吐血，皆捣饮之。久服轻身不老。

干地黄：禀仲冬之气以生。黄者，土之正色，兼禀地之和气，故味甘气寒而无毒。《别录》又云苦者，以其兼入心脾也。此乃补肾家之要药，益阴血之上品。《本经》主折跌绝筋伤中，逐血痹者，肝藏血而主筋，补肝则荣血调，荣血调则伤中自去。痹者血分之病，因虚而风、寒、湿邪客之，故筋拘挛而痛。养血和肝，痹必瘳矣。作汤除寒热积聚、除痹者，血和则结散，故诸证自除也。其曰填骨髓，长肌肉，主男子五劳七伤，地黄为至阴之药，正补肾水真阴而益血，血旺则髓满，阴足则肌肉长。五劳七伤皆阴虚内热，真阴不足之候。甘寒能除内热而益精髓，故劳伤自除也。女子伤中、胞漏下血者，阴虚则火炽而血热，火能销物，造化自然之道也。凉血益血则胞漏自止矣。下血者，血热也，凉血则下血自愈。荣血滞则为恶血，生地黄能行血，故破恶血。溺血者，肾与小肠热也。益阴凉血则溺血自止，二便自利矣。胃为足阳明，胃家湿热盛则食不消，生地黄能泻脾胃中湿热，湿热去而脾胃安，则宿食自去。饱而努力，则肠胃筋脉有绝伤之患。形属血，故行血益血则诸伤自理矣。五脏咸属阴，阴即精血，补精血则五脏内伤不足自愈矣。通血脉，益力气，利耳目者，皆脏安之验也。又主妇人崩中血不止，及产后血上薄心闷绝，伤身胎动下血，胎不落，堕坠踠折，瘀血留血，衄血吐血，生者捣汁饮之，皆凉血行血之功也。久服轻身不老，则益阴填髓补五脏之能事毕矣。又按日华子云：助心胆气，强筋骨，长志，安魂定魄，除惊悸者，胆为五脏六腑之首，行春升之气，故十一脏皆取决于胆，为中正之官。地黄入手足少阴，亦入足厥阴。心与肝为子母之脏。胆为肝之脏，肝主筋，肾主骨。肾藏精与志，肝藏魂，肺藏魄，心胆二经虚则病惊悸。生地黄为手少阴之要药，能凉心助胆补肝，心凉则热不薄肺，肝肺清宁则魂魄自定，胆气壮则惊自除，肝肾足则筋骨自强，心肾交济则志自长矣。

《医宗必读》生地黄：凉血补阴，祛瘀生新。养筋骨，益气力，理胎产，主劳伤，通二便，消宿食。心病而掌中热痛，脾病而痿蹶贪眠。

熟地黄：滋肾水，封填骨髓，利血脉，补益真阴。久病余胫骨酸痛，新产后脐腹急疼。

地黄熟者稍温，其功更溥。六味丸以之为首，天一所生之本也；四物汤以之为君，乙葵同源之义也。久病阴伤，新产血败，在所亟需。

按：生地黄性寒而润，胃虚食少，脾虚泻多，均在禁例。熟者性滞，若痰多气郁之人，能窒碍胸膈，当斟酌用之。姜酒拌炒，生者不妨胃，熟者不泥膈。

《神农本草经读》陈修园曰：地黄，《本经》名地髓，《尔雅》名苄，又名芑。唐以后九蒸九晒为熟地黄，苦味尽除，入于温补肾经丸剂颇为相宜，若入汤剂及养血凉血等方甚属不合。盖地黄专取其性凉而滑利流通，熟则腻滞不凉，全失其本性矣。

又曰：百病之极，穷必及肾。及肾，危症也。有大承气汤之急下法，有桃花汤之温固法，有四逆汤、白通汤之回阳法，有猪苓汤、黄连阿胶汤之救阴法，有真武汤之行水法，有附子汤之温补法，皆所以救其危也。张景岳自创邪说，以百病之生俱从肾治，误以《神农本经》上品服食之地黄，认为治病之药。《内经》云：五谷为养，五果为助，五菜为充，毒药攻邪。神农所列上品多服食之品，即五谷、五果、五菜之类也，玩“久服”二字可见。圣人药到病瘳，何以云“久服”？凡攻邪以去病，多取毒药。滋润胶粘，反引邪气敛藏于少阴而无出路，以后虽服姜、附不热，服芩、连不寒，服参、术不补，服硝、黄不下，其故何哉？盖以熟地黄之胶黏善着。女人有孕，服四物汤为主，随症加入攻破之药而不伤，以四物汤中熟地黄能护胎也。知其护胎之功，便可悟其护邪之害。胶黏之性最善着物，如油入面，一着遂不能去也。凡遇有邪而误用此药者，百药不效。病家不咎其用熟地黄之害，反以为曾用熟地黄而犹不效者，定为败症，岂非景岳之造其孽哉？

《本草害利》补肾猛将--大熟地

害：按熟地乃阴滞不行之药，大为脾胃之病所不宜。凡胸膈多痰，气道不利，升降窒塞，药宜通而不宜滞，汤液中应避地黄，故宜斟酌。胃虚气弱之人，过服归地，必致痞闷食减，病安能愈？

利：甘微温，补脾、肝、肾，养血滋阴，为壮水之主药。

补肾次将--干地黄

害：性寒而润，阴虚咳嗽，内热骨蒸，或吐血等候，一见脾虚泄泻，胃虚食少，或天明肾泄，产后泄泻，产后不实，俱禁用。凡产后恶食作泻，恶露作痛，虽见发热不可用，误用则泻不止。凡见此症，宜多加炮姜、桂心、人参，必自愈。

利：甘寒，入心、肝、肾、小肠，祛瘀生新，补阴凉血，养阴退阳。

《医学衷中参西录》地黄解

鲜地黄性寒，微苦微甘，最善清热、凉血、化瘀血、生新血，治血热妄行吐血、衄血、二便因热下血。其中含有铁质，故晒之蒸之则黑，其生血凉血之力，亦赖所含之铁质也。

干地黄：经日晒干，性凉而不寒，生血脉，益精髓，聪明耳目，治骨蒸劳热，肾虚生热。

熟地黄：用鲜地黄和酒，屡次蒸晒而成。其性微温，甘而不苦，为滋阴补肾主药。治阴虚发热，阴虚不纳气作喘，痨瘵咳嗽，肾虚不能漉水，小便短少，积成水肿，以及各脏腑阴分虚损者，熟地黄皆能补之。

《施今墨对药》

鲜地黄、干地黄。

鲜生地含水分较多，清热泻火，生津凉血力强；干地黄所含水分较少，滋阴养血功最。二药伍用，其功益彰，养阴清热、凉血退热、生津止渴的力量增强。

干地黄、白茅根

干地黄色黑，味厚气薄，善走血分，功专滋阴凉血，生血益精；白茅根具有透发之性，亦走血分，以清血分之热，而托毒退热。二药伍用，清热凉血，托毒退热的功效增强。

鲜地黄、石斛

鲜地黄甘寒多汁液，性凉而不滞，质润而不腻，功专清热泻火，生津止渴，凉血散瘀，凉血止血（止血而不留瘀）；鲜石斛甘寒汁浓，功擅养胃阴，生津液，清虚热，止烦渴。二者均为甘寒之品，又同取鲜品入药，意即取其更多的汁液，以增强养阴生津、清热退热、泄热除烦之功。鲜地黄、鲜石斛伍用，出自《时病论》清热保津法。

水牛角、鲜地黄

水牛角清热凉血解毒；鲜地黄滋阴凉血泻火。二药伍用，相得益彰，清热凉血、泻火解毒之力增益。

细辛、干地黄

细辛发散风寒，祛风止痛，温肺化饮；干地黄清热凉血，养阴生津，补肾养心。细辛气味香窜，升散之力颇强，有较好的通络止痛之功；干地黄性味甘寒，善于滋阴清热凉血止血。二药伍用，以细辛之升散，引干地黄之甘寒，直达上焦，共奏清热止痛之效，而无燥烈升散之弊。

主治：1、风火头痛，偏头疼，牙痛诸症；2、三叉神经痛；3、崩中漏下（子宫出血）；4口舌生疮（口腔溃疡）。

熟地黄、麻黄

熟地黄甘温，补血生津，滋肾养肝，安五脏，和血脉，润肌肤，养心神，安魂魄。麻黄辛温，发汗解表，宣肺平喘，利尿。熟地黄质体滋腻，易于助湿腻膈；麻黄体质轻浮，气味辛散，容易伤人正气。故以麻黄之辛散去熟地黄之滋腻，又用熟地黄之滋腻佐麻黄之燥散。二药参合，互制其短，而展其长，一肾一肺，金水相生，标本兼顾，止咳平喘，散结消块甚效。

熟地黄、当归

熟地黄味甘微温，为血中之血药，其性善守，益肾纳气，补血养肝；当归甘辛而温，为血中之气药，其性能守能走，补血和血，活血止痛，又主咳逆上气。二药参合，相互制约，相互为用，滋阴补血，益肾平喘之功益彰。

鲜地黄、淫羊藿

鲜地黄味厚气薄，滋阴清热，养血润燥，凉血止血，生津止渴；淫羊藿辛香甘温，补肾助阳，强壮健身，祛湿散寒，舒筋通络。鲜地黄以补阴为主，淫羊藿以补阳为要。二药伍用，一阴一阳，阴阳俱补，提高机体免疫力，增强抗病能力益彰。

熟地黄、山萸肉

熟地、山茱萸伍用，为李介鸣教授所创。山萸肉强阴益精，安五脏，与熟地参合，谓之“代参汤”，可大补元气，尤其对于久病虚弱之体，其效更佳。

熟地黄、苍术

熟地黄色黑、油润，质体柔软黏腻，为补血生精、滋阴补肾之佳品；苍术辛香发散，苦温燥湿，为健运脾气之要药。二药伍用，以苍术之香燥辛烈，制熟地黄之黏腻，又以熟地黄之黏腻，制苍术之燥，互制其短而展其长，共收健运脾胃、生血、生精、补血之功。

熟地黄、苍术伍用，是为治疗贫血之证而设。

熟地黄、细辛

熟地黄甘温，补血生津，滋肾养肝；细辛辛温，发散风寒，祛风止痛，温肺化饮。熟地以守为主，细辛以走为要。熟地质体滋腻，易于助湿碍胃，细辛质体轻浮上升，气味辛散，容易伤正。故以细辛之辛散，制熟地之滋腻；又用熟地之滋腻，制细辛之辛散。二药伍用，一守一走，互制其短，而展其长，故有补真阴、填骨髓、止腰痛之妙用。

施师临证处方时，习惯以大熟地、细辛并书伍用。用于治疗腰痛，确有实效，不论肾虚腰痛，还是风湿腰痛、偏于阴虚者，均宜使用。

熟地黄、砂仁

熟地黄甘温黏腻，补益肝肾滋阴养血，生精补髓；砂仁辛散温通，芳香理气，行气和中，开胃消食，温脾止泻，理气安胎。以砂仁辛散之性，去熟地黏腻碍胃之弊。二药伍用，互制其短而展其长，补血、滋肾、开胃之力甚妙。

地黄