老医脉案两则,理法方药兼具,有趣有料

脉案，是中医生临床诊治患者的记录，也是后人学习前人诊疗经验的直观资料。

本文分享传统中医世家传人王寻之老师两则脉案，理法方药兼具，有趣有料，供各位师友参考学习~

文/王寻之

01

某妪，肤白优雅在外，其夫某公常批其小肚鸡肠在内。近日甚觉不爽，特来脉之。

左寸弦细数，左关弦紧数，左尺沉紧微数，右寸弦紧，形略胜于左，右关弦紧，力度旗鼓于左，右尺沉弦紧而有力（微数），六脉俱兼一涩字。

候之所见：某晚右肩胛连带扇子骨痛，迅即心下痞满作，嗳气而隐痛频繁，饮食皆量小，大便不爽，偶见未消化物，矢气少。

舌之所见，淡而苔白，边尖稍赤，左郁右浮。

自云怕热短气。

径处：柴胡10克、枳壳6克、白芍8克、炙甘草3克、苍术7克、厚朴7克、法夏10克、陈皮10克、党参10克、红枣4个（去核）、生姜3片、砂仁5克、元胡8克、白豆蔻8克、麦芽15克、山楂15克。量四剂。

嘱妥煎，善将息，日三次。食菜南瓜藤一次。戒香燥油腻或生冷。并开阔心胸，勿使郁闷。

今岁之情，岁木太过，脾土受邪。上少阳而下厥阴。顽热徘徊而秋令至，主客俱从其情。故降之不及，火郁于内，其性鸡肠，当与郁火一同舒展发之。嗳气，饮食少，便不爽，此阳明一路未能以通为顺。怕热短气，郁而不发之情。

故以四逆散解其內闭之郁火，平胃散祛其浮逆之浊阴，以法夏交中宫阴阳。元胡奠安心神，白寇砂仁，行滞温脾而止痛，麦芽、山楂俱为消导，而禀顺木降金之义。

故许其可治，遂欢喜而去矣。

02

妪二。多劳，善言。右膝不适，自以药油外治，稍缓。旋即左膝痛甚，颇类铁拐李。

有乡人慰而劝治，彼不从。盖彼父曾师宝庆某老会跌打医术，扯来虎皮。诸药不效，以为不可治也。

某夜，痛而号哭，次晨无奈前来。

脉之，左大右小，俱从弦意，双尺根基在而涩缓甚明。舌淡白，恶生冷。

予乃黄芪建中汤合五苓散，佐独活、狗脊、淫羊藿、怀牛膝、伸筋草。七剂，嘱将息如桂枝法。

推详其膝，右乃扭伤，为之理骨分筋。左膝内侧，半月板陈伤（错位），用王家药油，以正骨法正其位。

三日后，痛乃大减，电告而欣欣然。

正欲次日换方，岂料因急事回宝庆。事当为而药不可停。医院找L院长。

L院长，世家，晓术明理而大谦之人。因某与其叔有往来，礼以长辈称之。