甲减,用了优甲乐还是乏力怕冷一张方温养脾

2024/9/22 来源：不详

这是一位读者朋友提出的问题，其实这种情况多是因为——脾肾阳虚，是可以通过中药调治恢复的。

但脾肾阳虚又是怎么回事？怎么调？讲个小故事你就明白了：

有这么一位甲减患者，50岁，她不止乏力、怕冷，脖子还是肿大的，吃着乐乐控制但效果不佳，怎么办？加剂量。

结果没过多久，这又开始不舒服了，除了乏力、手脚凉，还总是心悸、口干，注意力老不集中。

当时一见到她，脸黄，神情疲惫，自述吃不下饭，出汗少，已经绝经有些时日了。

舌质淡红、舌苔薄白、脉细弱，她这就是典型的——脾肾阳虚证。

甲功检查：TSH：25.76mIU/L↑，FT3：1.5pmol/L↓，FT4：0.8pmol/L↓

治法：温肾健脾

选用——全真一气汤加味：

白附、炒白术、川牛、熟地、五味子、麦冬、党参、枸杞、淫羊藿、菟丝子、仙茅、黄芪、炙甘草，予以调治。

一周后，患者自述身体轻松许多，症状好转，舌脉从前，原方稍作加紧，继续温肾助阳。现在不到2月，复查甲功：TSH：6.26mIU/L↑，其余指标都在正常范围内，症状基本消失，现在仍在调治中，间段服用此方，定期随访。

乏力、怕冷等不适消散的同时，指标还降下来了，这是什么情况？

患者人到中年，这病虽然起势慢，病程时间通常较长！如果一个人脾肾阳虚了，这津液运行变会不畅，失去正常代谢，凝结于颈前，就会发为此病，出现脖子肿大的情况。

脾气亏虚了，这人会表现为倦怠乏力、吃饭没胃口、嘴干等情况。

而肾阳可谓是身体的动力之源，肾阳亏虚了，各处失去温阳，人就怕冷手脚凉，出汗都出不畅快，还会出现心悸等不适，舌脉情况为佐证。

所以她这种情况就适合温肾健脾，全真一气汤出自清-《冯氏锦囊秘录》，可济阴和阳，切合甲减的基础病机，在一派滋养阴液的药物中，的党参、附子气化，可向上输精于肾，附子加牛膝引火（少火）下行。

因为考虑到甲减病程长，服药比较困难，会常常根据患者情况配合食疗，辅助调理。

当然对于甲减出现不同的症状，也需对方子进行相应的加减：

水肿的人，会选茯苓、泽泻、薏苡仁等品健脾利湿。

兼痰者，可入陈皮、半夏等品，为的是理气化痰。胃纳很差，特别明显的人，会选用鸡内金、神曲、木香为的是健脾行气。

当身体内环境得到了改变，恢复过来了，腑脏各司其职，不适消散的同时，指标也会逐渐趋于平稳。

关于甲减的事就先讲到这了，有甲状腺相关问题，欢迎大家留言评论。觉得有帮助可以分享给身边的朋友，让更多人受益。