治疗脑卒中后遗症,这3个西药,3个中成药

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一、西药：1、丁苯酞：是我国拥有自主知识产权的一类新药，是一种新型的抗脑缺血药物，其主要活性成分是消旋3-正丁基苯酞，是从芹菜种子中分离出的有效成分，通过阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节而发挥较强的抗脑缺血作用，它可通过保护线粒体、降低花生四烯酸含量，进而提高脑血管内皮一氧化氮和前列环素的水平，抑制释放谷氨酸，降低细胞内钙浓度，抑制自由基生成和提高抗氧化酶活性等机制而产生明显的药效。因此，丁苯酞具有改善脑微循环、提高脑细胞能量代谢、抗氧化应激、阻止脂质过氧化、抑制脑缺血后继发的炎症反应等多重作用，从而发挥对缺血性神经元损伤的保护作用，改善认知功能障碍患者的学习与记忆功能。在对血管性痴呆的患者研究中发现，丁苯酞能改善脑卒中后认知损害，表现为能明显降低痴呆发生率、改善总体认知情況，命名、记忆力、注意力和语言能力也显著改善。

2、多奈派齐：脑血管病变是脑梗死后轻度认知功能损害的根本原因，脑血管病变常常累及额叶、颞叶、顶叶、海马及基底节等部位，而这些区域与胆碱能神经系统联系紧密，脑梗死可阻断胆碱能神经传导，使认知功能相关区域的乙酰胆碱含量、活性下降，造成患者的学习、记忆等认知功能障碍。乙酰胆碱是通过乙酰胆碱酯酶被降解。多奈派齐是一种可逆的、相对特异性的乙酰胆碱酯酶抑制剂，其能顺利通过血脑屏障，选择性抑制中枢神经系统中乙酰胆碱的降解，可使梗死后认知功能相关区域的乙酰胆碱含量、活性有恢复性的提高，从而改善脑梗死患者的认知功能损害。临床研究证实，多奈哌齐可改善血管性痴呆患者的认知功能，对患者的总体功能、日常生活能力亦有改善作用，还可改善患者的行为症状。3、美金刚：谷氨酸是中枢神经系统的一种重要的兴奋性神经递质，N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)是其特异性的受体，该受体与突触的可塑性和学习记忆密切相关。脑卒中后，由于缺血、缺氧所致的细胞代谢障碍造成突触前膜再摄取谷氨酸的过程受阻，细胞间隙谷氨酸累积，NMDA受体激活，钙离子大量内流，形成细胞内钙超载，导致细胞线粒体功能受到抑制，核酸内切酶和凋亡蛋白酶被激活，最终出现神经元凋亡受损。美金刚属于非竞争性NMDA受体拮抗剂，具有对抗谷氨酸神经毒性及抑制钙离子内流的作用，能够阻止迟发型的脑损伤，最大限度的挽救半暗区内的神经细胞，使脑功能受损程度减到最小起到神经保护作用。美金刚可改善轻度至中度血管性痴呆患者功能损害和精神行为症状，改善患者行为和临床总体印象，且安全性和耐受性较好，但也有研究提示其对临床总体评分/日常生活能力无明显的改善作用，疗效尚不明确。二、中成药：1、参七脑康胶囊：组方为人参、三七、制何首乌、川芎、红花、丹参、山楂、桑寄生、淫羊藿、葛根、水牛角、人参叶、石菖蒲、冰片。方中人参大补元气，三七活血化瘀，二者共为君药。制首乌补益精血，川芎行气活血，红花、丹参活血化瘀，山楂活血散瘀，桑寄生补肝肾，淫羊藿补肾壮阳共为臣药。佐以葛根升阳活血通络，水牛角清热凉血，人参叶生津液、降虚火，石菖蒲、冰片开窍醒神。全方益气活血，滋补肝肾。在临床上，参七脑康胶囊用于因气虚血瘀、肝肾不足所致的中风，症见半身不遂，舌强言謇，手足麻木，头痛，眩晕，气短乏力，耳鸣健忘；脑梗死恢复期见上述证候者。2、丹膝颗粒：组方为丹参、牛膝、天麻、牡丹皮、赤芍、川芎、地黄、淫羊藿、桑寄生、栀子、决明子、火麻仁。方中丹参味苦，性微寒，归心、肝经，具有活血凉血、祛瘀止痛、清心除烦、养血安神的作用；怀牛膝性平，味苦、酸，归肝、肾经，具有活血通络、补肝肾、强筋骨的作用，两者共为君药。天麻平肝息风活血，牡丹皮、赤芍清热活血通络，川芎活血祛风通络，助丹参、牛膝活血通络；地黄滋阴清热凉血，桑寄生补益肝肾，淫羊藿补肾壮阳，均为臣药，共助君药养阴清热、平肝息风、活血通络。决明子、火麻仁润肠通便，为佐药。全方养阴平肝、息风通络、清热除烦。在临床上，丹膝颗粒用于因瘀血阻络、肝肾亏虚所致的中风，症见半身不遂，口舌歪斜，舌强语客，偏身麻木，头晕目眩，腰膝酸软；中风恢复期见上述证候者。3、心脑静片：组方为钩藤、夏枯草、珍珠母、龙胆、槐米、黄芩、黄柏、莲子心、淡竹叶、人工牛黄、冰片、制天南星、朱砂、铁丝威灵仙、木香、甘草。方中钩藤、夏桔草、珍珠母平肝潜阳；龙胆、槐米、黄芩清肝泻火；黄柏泻肾火而坚阴；莲子心、淡竹叶清心降火，除烦安神；牛黄、冰片、天南星、朱砂豁痰开窍，息风定惊，镇心安神；铁丝威灵仙祛风通络；木香、甘草行气调中。全方平肝潜阳、清心安神。在临床上，心脑静片用于由肝阳化风，风痰阳窍所致的中风，症见言语不清，手足不遂，口舌歪斜，肢体麻木，舌红苔黄，脉弦；脑梗死恢复期见上述证候者。