眩晕甲状腺功能减退,甲减案例

2022/7/16 来源:不详

(甲减)医案

53岁女性,因头晕耳鸣,失眠纳差伴有乏力1年前来就治。通常爱熬夜,旧年十月份因伤风查出甲状腺成效亢进,调节无果,12月份复查显示甲状腺成效消退。舌苔白厚,脉弦弱。此为脾虚而至的中气不够,清阳不升。治法当以补益中气,升发清阳。方以益气伶俐汤加味补中益气汤。

苟某女53岁小寒骨气

初诊(年1月9日):耳朵内部老有蹭蹭的声响,全身乏力,神疲,手足水肿,失眠多梦,手足冰冷,怕冷,忘掉,头晕(老感到头上戴个甚么东西似的重重的),一用膳就胃腹胀,大便溏稀,轻易拉肚子,腹中有坠胀感,脱肛,诘问病史有安产后病发史。舌苔白腻,脉细弱。方用补中益气汤、益气伶俐汤加减。

处方:大枣20g生姜10g陈皮3g当归6g柴胡3g

麸炒白术15g蔓荆子10g白芍10g炙甘草6g

盐黄柏10g黄芪g葛根30g升麻6g红参10g

中药配方颗粒5剂,迟早两次,沸水冲服。

二诊(年1月16日):头重和耳鸣好转,饭量好转。依然困倦、失眠、手足冰冷,手足水肿,腹中有坠胀感,脱肛,大便稀。舌苔白,脉沉弱。方用原方加麸炒枳壳40g茯苓10g醋五味子5g盐知母10g肉桂5g熟地黄10g炙淫羊藿6g炒麦芽30g连翘10g。

处方:大枣20g生姜10g陈皮6g当归10g柴胡10g麸炒白术15g蔓荆子10g红参10g白芍10g炙甘草6g盐黄柏10g黄芪g葛根30g升麻6g;

麸炒枳壳40g茯苓10g醋五味子5g盐知母10g肉桂5g熟地黄10g炙淫羊藿6g炒麦芽30g连翘10g。中药配方颗粒14剂,迟早两次,沸水冲服。

三诊(.2.27):无耳鸣景象,饭量好转。寝息好转,兄弟严寒景象好转,手足水肿消退,无脱肛景象,大便平常。舌苔白,脉缓。西医查体如图所示:经.1.14原病院复查甲功FT4,A-TSHR复原平常,TSH由16.80升高至6.87。

再经.2.24复查甲功TSH由6.87.升高至2.51平常范畴。

按:

本案“甲减”属于“虚眩”范畴。昏倒为中气不够,清阳不升。《灵枢·口问》篇说:“上气不够,脑为之生气,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩”。本案辨证头晕,在于昏倒每因操劳诱发,李杲所谓:“内伤气虚之人,烦劳太甚,清气不升,蓦地昏冒也”。今用补益中气,升发清阳之方,则与证情投合。脾主运化水谷,患者性格薄弱,运化无力,水谷不化,故纳呆,性格虚又遇此小寒骨气,体虚感想外邪,严寒内盛使得脾阳受损,和煦渎职,故涌现畏寒肢冷加剧。脾阳不够,水液不化,泛溢肌肤,则体现出肢体浮肿。脾虚又不能升清,上输精微因升清渎职,没法将水谷精微舒布于头面,则头晕目炫,不能升举内脏,故脏器下陷。益气伶俐汤以蔓荆子、升麻、葛根、党参、黄芪、黄柏、白芍、甘草构成,具备补益中气,升发清阳之成效。

二诊获知脏器下垂要症加以补中益气汤,方中重用黄芪至g以针对患者气虚乏力,脱肛。将党参换做红参大补精力的同时又可复脉固脱。针对患者脾胃薄弱再用以小批当归和血。由于患者病程已久,久病及肾,阴阳平衡,便加以肉桂、熟地黄、炙淫羊藿,以阴阳双补。气虚气滞腹胀较甚,除洪量黄芪补气又加以枳壳40g破气行气,以针对患者久泻脱肛,中气下陷。腹胀便有积食,脾不运化,食积郁而化热,故用连翘用以驱除郁热,再加以知母以限制诸药之燥性。五味子用以含蓄固涩,含蓄耗散之气。这样此方寒热并用,行补兼施,则患者病症好转,理化目标得以复原平常。抵达了当代医学反省,古代中诊疗疗的效应。

弟子:赵文卓

吴玉泓老师(甘肃省名中医/卫生厅领军能人/国度优才)出诊音信:

周二上昼:甘病院门诊三楼四诊室-肝病科(嘉峪关西路)。

周六上昼:甘肃省第三国民医门诊四楼-中医科(段家滩鱼池口)。

特约王辅助电话。宣扬中医文明,让更多人受益!

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