沈绍九临床惯用秘验方

2022/7/28 来源:不详

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沈绍九简介:

沈绍九(年——年)名汀,浙江绍兴县人。其祖辈游幕到四川,假寓成都。沈氏青年时在彭县、金堂县做幕客,同时自身潜修医学。曾拜游幕到川的乡亲敬云樵为师,后拜门范静涛。年正式营业行医。

前寒后温:

沈氏中年时所治病人多为布衣,从事做事者,其医治多以寒凉攻伐,生善于治温热病。据往后四川大学庞XX在为沈氏写的《行述》所载,“光绪中(年间),时疫盛行,病者热甚渴极,行君(沈氏)曰此六合温历之气也,当重用凉药。一剂石膏至数两,全活者不知凡几。其以医术得台甫,实今后始”。往后,沈氏所治病人渐渐以尽兴声色,耽于逸乐,浩气受伤,下元不够之病人为多,医治多以温补。

学术思维:

沈氏普遍专研中医古典医籍,《行述》言他“凡诸神农黄帝之书,仲景叔和之术,下及唐、宋、元、明、清诸众人之说,莫不极深钻研,平章诟谇,而其所愿则学叶、薛,次则尤、徐。盖能破金元四家一偏之见,知泥古之非,辩外感伏气之异,温病与伤寒之殊。”

医德高贵:

沈氏轻财重义,乐于助人,扶危济困之事颇多。为人治病不分贫富,均用心应付。对经济艰巨的病人,可免收诊费,还酌给药资,对王侯将相,巨贾大贾,则锱铢必校。沈氏称之为“千家吃药、一家还钱”。年(清光绪29年)沈氏自出巨资,并增募一些资本,设立医馆,延请成都名医准时到医馆责任诊病,并随方配药,不另收费,每年诊者万余人次,连结举行40余年。

医学著做:

沈氏门门生有李霄云、唐伯渊、李念初、杨莹洁、曾彦适、钱子襄、吴鹤卿、张澄奄。沈氏无文章留初,其门门生唐伯渊,杨莹洁整顿有《沈绍九医话》一册。另在《岳美中论医集论肺结核的证治》中载有沈氏治肺劳咳嗽咳血药剂。

沈绍九是四川驰名老中医,其学有渊源,治病辨证详尽,尤擅治妇科杂病,20世纪五六十岁月,在医界荣誉很高。沈绍九师长觉得肝肾同源,而冲任附属于肝肾。故妇女疾患虽与五脏六腑皆关系,然与肝肾最为紧密。肾为先天之本,主藏精而寓元阳,主繁殖而系胞胎。女子的天癸来历于肾气,天癸是肾气充盛往后的产品,又是推进女子成长发育的急迫物资。肾气肾水富足则精血富足,天癸按时而至,成长发育壮健。妇女经、带、胎、产、乳之生理变动,与肾主繁殖的机能健壮紧密关系。

1.伤风习用方

伤风素禀阳气不够,外感风寒,头痛,恶风寒,自汗出,咳嗽气短,脉浮缓而弱,此邪犯营卫,卫气不固,应予固卫宜肺。

黄芪15克,防风10克,白术15克,桂枝、芍药各10克,党参15克,苦杏仁、前胡各10克,橘饼20克,煨生姜3片。

进修和使用领会

风寒之邪,侵吞肺卫,症见头痛,恶风寒,汗出,脉浮缓,故主以桂枝汤;阳气素虚,卫阳不固,故佐以玉屏风散加党参,咳嗽气短为邪犯提防之证,故用宣肺之品。橘饼有辛甘散发的影响,罕用以代陈皮、甘草。

2.温病习用方

沈绍九觉得,温发病热,午后为甚,头昏耳鸣,心烦不宁,舌绛而干,脉象细数,数则为热,细为阴虚,热邪内犯营分,阴液大伤,治应养阴清热。玄参25克,生地、麦冬(故意)、鲜石斛各20克,天花粉、芍药、金银花、连翘各15克(故意),莲子心、竹叶心、甘草各5克。

进修和使用领会

温邪入营伤阴,治以清养分阴,乃医治温病之常法。

3.中风习用方

风邪乘虚中络,头痛,目胀,脉浮弦。后人云:“治风先治血,血行风自灭。”治宜养血祛风。当归、芍药、生地各15克(酒炒),桂枝5克,防风、天麻各15克,潼蒺藜、桑寄生各20克。

进修和使用领会

贫血之人,较易中风,风邪中络,故用四物汤加减,以祛风养血,即“治风先治血”的意义。

4.咳嗽习用方

咳嗽,肺阴不够,虚则生热,干咳,失眠,潮热冷汗,应予养阴清肺。沙参25克,苦杏仁10克,川贝母7.5克(冲服),桑白皮、地骨皮各15克,生甘草5克,鲜石斛25克,生地、芍药各15克。

进修和使用领会

潮热冷汗,干咳,失眠。乃阴虚内热伤肺的意味,乃用泻白散加养阴降逆止咳之品以养阴清肺,免致延为劳碌。

5.喘证习用方

暮年脾肾阳气不够,水湿上犯,咳嗽气喘,举动愈甚,心悸,腰疼,便溏,肢冷,苔白,脉沉迟,证属虚寒,宜温补脾肾之阳以化水湿。制附片(先煎)、白术、炒芍药各15克,生姜5克,桂枝、茯苓各15克,杜仲、补骨脂各20克,核桃肉25克(连皮)。

进修和使用领会

脾肾虚寒展现,肾非温不纳,脾非健不运,脾肾之阳气旺,则水湿之邪可化,用真武汤、苓桂术甘汤合少女丸以治之。去甘草者,不欲其缓也。

6.癫证习用方

癫证,突吃惊惧,邪犯心包,心阳偏亢,乃至神态混乱,谈笑异常,舌赤脉数,法当清心泻火。犀角5克(锉末),生地、丹皮、赤芍、玄参、茯神各15克(朱砂拌),竹叶卷心30根,莲子心5克,竹茹15克。

进修和使用领会

心主神明,神足够则笑不停止,舌赤脉数,为营分有热之证,用清宫、清营两汤,消心泻火兼养阴安神。如神识渐清,脉转弦滑,邪热生痰,故宜祛痰之品。待邪气已去,应兼扶浩气,可从十味温胆汤化裁。

7.冷汗习用方

沈绍九觉得汗为心液,心阴不够,致使低热冷汗,脉细数无力,治以酸甘敛阴,介类潜阳。沙参25克,玉竹10克,鲜石斛25克,茯神、炒枣仁、芍药各15克,浮小麦25克,甘草10克,龙骨、煅牡蛎各20克。

进修和使用领会

冷汗属阴虚,故治以育阴约束,佐以潜阳。

8.泄泻习用方

泻肚日久,气短神疲,纳减运难,手脚发凉,脉沉而迟,久泻精力大伤,用理中法。制附片(先煎)、党参、白术各15克,干姜、炙甘草各5克,茯苓、益智仁各15克,灶心土10克(煮水去渣熬药)。

进修和使用领会

久泻不只,脾胃阳气受伤,纳减运难,故用理中汤加茯苓、灶心黄土以温之;由于气短神疲,手脚发凉,阳伤较甚,故再加制附片、益智仁。假若湿困脾阳,运化失权,致使泄泻,腹痛肠鸣,苔白脉弱,当予温化。藿香、白术、厚朴、大腹皮、木香、砂仁、茯苓、肉桂、炒泽泻、煨生姜。方从胃苓汤化裁,健脾燥湿,则气化水行而泄泻可止。

9.吐泻习用方

吐泻,发烧恶寒,既吐且泻,脘胀腹痛,由于外受暑邪,内伤生冷,内外同病,脾胃惧伤,应予解表和中。香薷5克,厚朴10克,炒藊豆15克,黄连、木香各5克,藿香15克,砂仁7.5克,高良姜5克。

进修和使用领会

吐泻夹暑乃内外同病,寒热复杂。用黄连香薷饮加味,内外同治、寒热并用,药味固然未几,但可兼保周全。

10.痢疾习用方

沈绍九觉得痢疾,里急后重,滞下红白,白多红少,神疲纳减,兄弟发冷。由于中阳不够、寒湿滞于肠胃而至。行血则便脓自愈,调气则后重自除,芍药汤去苓连加温通之品。制附片15克(先煎),炮干姜10克,肉桂5克,芍药、当归各15克,广木香5克,槟榔、炒枳壳各10克,大黄5克(酒炒),炒莱菔子15克。

进修和使用领会

痢疾属湿热者较为罕见,如属寒湿,可用温下之法。

11.便秘习用方

便秘,腹胀且痛,大便10余日不解,小便少,苔白厚腻,脉濡缓,为湿邪停滞气机、大肠传导尽职而至。六腑以通为用,治宜宣通。藿香15克,白豆蔻、大腹皮、炒枳壳各10克,木香、檀香各5克,萆薢10克,通草5克,陈皮7.5克。

进修和使用领会

大便秘结,由于大肠湿热及血液不够引发者,均较为罕见。湿热内郁,治以馨香化湿,苦降辛开。如病人为暮年,暮年脾胃空虚,生化之源不够,纳差运难,大便秘结,苔白脉缓,宜进益气养血法。能够党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、当归、白芍、柏子仁、生首乌、肉苁蓉、淫羊藿、火麻仁。此为“塞因塞用”之法,合用于气血不够致使之虚性便秘。

12.水肿习用方

水肿,头痛恶风,面浮足肿,苔白,脉浮弦,证属风水。防风15克,白芷10克,桂枝5克,藿香、苍术各15克,厚朴10克,陈皮7.5克,大腹皮15克,茯苓20克(连皮),生姜皮、防己各15克,炒泽泻10克。

进修和使用领会

医治水肿病的大法,是依照病情采纳发汗、利小便及通导郁滞等。属风水祛风解表药以宣肺气,化气行水药以化膀胱。处方为五皮饮和五苓散加减,合用于水肿初起有表证者。

13.遗精习用方

遗精,耳鸣,腰痛,失眠,苔质红,脉细弱,左尺尤甚,乃肾则不够而至,应予益阴,佐以固涩。熟地15克,山茱萸5克,山药15克,炒泽泻、丹皮各10克,茯神、炒枣仁各15克,菟丝子20克,枸杞子15克,龟板、龙骨各20克。倘病现心阴不够,血不荣心,致使心悸、失眠,多梦遗精,肾主藏精,腰为肾除外府,肾虚故症见耳鸣、腰痛、遗精。治以六味地黄汤加味。予养心安神,佐以滋润肝肾。可用:沙参、丹参25克,茯神(朱砂拌)、炒枣仁、柏子仁、炒白芍、生地各15克,山茱萸5克,潼蒺藜20克,枸杞子15克,炒菟丝子、龙骨各20克。治遗精之法,有梦治心,无梦治肾。

14.疟疾习用方

疟疾,寒热往还,间日一做,恶心吐逆,胸闷腹胀,不思饮食,舌苔白腻,脉弦缓,邪犯足少阳、太阴两经,宜予妥协,佐以祛湿。党参5克,柴胡、黄芩各10克,法半夏、茯苓各15克,陈皮、苍术、厚朴各10克,草果仁5克(用面包煨),炒知母、槟榔各10克,生姜5克。

进修和使用领会

此乃小柴胡汤合达原饮加减。方中增苍术、陈皮、茯苓以和中化湿;因有湿邪停滞,脘闷腹胀,不宜甘酸,故去白芍、甘草、大枣。对疟疾湿邪较重者,能够采纳。

15.痿证习用方

痿证,温病往后,肾胃津液大伤,不能濡养筋骨,乃至腿足痿软,举动困难,舌赤,脉数,甘寒益阴。沙参25克,玉竹15克,鲜石斛25克,麦冬、玄参、生地、芍药各15克,甘草5克,淫羊藿、炒菟丝子各20克。

进修和使用领会

治痿独取阳明,阳明主润宗筋而流丽陷阱也。方用益胃汤合增液汤加味,从养胃肾之阴。

16.咳血习用方

咳血,肺燥伤络,咳嗽,痰中带血,口渴脉数,治以清润。沙参15克,苦杏仁10克,川贝母7.5克(分3次冲服),炙款冬花、炙紫菀、生白芍各15克,甘草、三七粉5克(分3次冲服),鲜藕克。

进修和使用领会

肺燥咳嗽,致“阳络伤而血上溢”,故医治以润燥镇咳为主,佐以止血。

17.便血证习用方

便血,气短心悸,腰痛,大便后下血,苔白脉沉弱。由于气虚不能摄血,血少不够养心,宜气血双补,佐以温肾。洋参15克(另煎兑),炙黄芪25克,白术、茯神、当归、炒白芍、炒枣仁各15克,炙甘草、炮干姜各5克,菟丝子25克,淫羊藿20克,巴戟天25克,炒杜仲20克。

进修和使用领会

大便下血,以肠胃湿热而至者为罕见。久病失血过量,浩气受伤,归脾汤加减以双补气血;由于“久病不已,穷必及肾”,故加补肾药。

18.溺血习用方

沈绍九觉得溺血,心烦口苦,溺黄带血,舌赤脉数,此肾水不够,心火偏旺,移热于小肠而至,应予凉血泻火。生地25克,丹皮10克,赤芍、淡竹叶各15克,木通10克,甘草梢、莲子心各5克,栀子仁10克。

进修和使用领会

心与小肠相内外,心火壮盛,移热于小肠,致使小便短赤,溺血。本方为导赤散加味,具备清心火、利小便的影响,为医治本证罕用之方。

19.头痛习用方

头痛,咳嗽,目红,口苦,脉浮而数,数则为热,浮则为风,风热客子上焦,予风散苦降。薄荷7.5克,桑叶、杭菊花各15克,苦杏仁10克,川贝母7.5克(分3次冲服),竹茹、苦丁茶各15克,甘草5克,荷叶1片。

进修和使用领会

上焦风热,肺气不宣,辛凉解表法。苦丁茶,甘苦无毒,有散风消头宗旨成效,因头痛、目赤故用之。

20.胃痛习用方

胃痛,胃脘痛连两胁,食入则吐,苔白,脉弦。由于肝气上逆,致使胃气不降,治宜疏肝和胃。柴胡10克,广木香7.5克,肉桂5克,茯苓15克,陈皮10克,法半夏15克,生姜汁1匙(分3次对服),逆气从右胁上冲至胃,脘痛彻背,嗳气腹胀,因肝胃气机平衡,拟通降法。炙旋覆花(布包)、代赭石、茯苓各15克,陈皮10克,法半夏15克,煨生姜、薄荷各5克,苏子、厚朴、炒枳壳各10克。

进修和使用领会

胃寒,食入则吐,故用肉桂、生姜汁温中降逆;若因兼痰饮逆滞,嗳气腹账,可用旋覆花、代赭石以祛痰降逆。

21.腹痛习用方

腹痛因饮食不节,伤及肠胃,腹痛脘闷,不欲饮食,六腑以通为用,意欲导滞和中。南藿香15克,苍术、厚朴各10克,陈皮7.5克,木香5克,大腹皮、炒枳壳各10克,谷芽(炒)15克。

进修和使用领会

证属食滞,治取销导,用平胃散加减,为医治本病症状纯真者罕用之方。

22.胁痛习用方

若外感胁痛,头痛,寒热往还,吐逆口苦,舌红苔黄,口渴,脉弦数,冒风,表邪未解,已见少阳证,当予妥协,佐以祛风清热。柴胡、黄芩10克,薄荷7.5克,荆芥10克,藿香15克,橘红7.5克,竹茹、天花粉各15克,丹皮、栀子各10克。

进修和使用领会

胁为足少阳经脉循行之处,寒热往还,口苦,脉弦数,为少阳证,故用小柴胡汤加减治之。

23.腰痛习用方

腰为肾除外府,肾主骨髓,与膀胱相内外,由于肾气不够,寒湿乘虚侵吞下焦,致使腰痛,牵引小腹,应于温通剂中兼补其肾。独活10克,桑寄生20克,细辛、肉桂各5克,炒白芍、白术、茯苓各15克,炒小茴10克,炮干姜15克,炒杜仲、补骨脂、淫羊藿各20克。

进修和使用领会

肾虚寒湿致使之腰痛,用独活寄生汤加减以温肾祛寒,因肾气壮盛,气化水行,则湿自去,故不以治湿为重。

24.疝气习用方

疝气为足厥阴之经脉循少腹络阴器,湿热下注肝经,拦阻气机通行,乃至少腹痛引睾丸,小便短黄,脉弦数,治以疏肝理气,佐以清热祛湿。薄荷梗5克,吴茱萸3克,川黄连、广木香各5克,橘子核15克,金铃炭7.5克,栀子10克,茯苓15克,肉桂25克。

进修和使用领会

本方系从《和剂局方》导气汤化裁,乃寒热同用之方。

25.月信不调习用方

月信不调,经行后期,十余日不净,胃病,腰疼,畏寒肢冷,舌苔白,脉沉迟,迟则为寒,沉为在里,由于素禀阳虚寒湿停滞气血运转,不公则痛,法当温中通阳,佐以补下。制附片(先煎)、茯苓各15克,砂仁、荜茇各10克,高良姜5克,制香附、当归各15克,艾炭7.5克,补骨脂、炒杜仲各20克。

进修和使用领会

经行后期多属虚寒,寒凝气滞,故日久不净,畏寒,肢冷,胃痛,亦阳气不够之证,故治以温通,方用良附丸加味以温中理气。如因怒火伤肝,郁而生热,迫血妄行,致经绝复来,心烦易怒,口苦,脉弦数,宜疏肝泻热。可用薄荷梗、川郁金、丹皮、栀子、赤芍、竹茹、甘草、鲜藕、柴胡。方用丹栀自在散加减。因血分有热,故去煨生姜、当归;血去阴伤,也不必白术、茯苓;加鲜竹沥、竹茹以凉血清热。

26.痛经习用方

痛经,经期小腹胀痛,腰腿酸痛,脉沉弦。由于气血平衡,不公则痛,证属痛经,应予疗养肝脾。

(1)疗养肝脾柴胡汤:薄荷5克,柴胡10克,白术、茯苓、当归各15克,川芎5克,炒白芍15克,制香附10克,陈皮7.5克,炒续断、补骨脂、炒杜仲各20克,煨生姜3片。

进修和使用领会

痛经多由于气血郁滞,肝脏平衡,自在散具备疗养肝脾、气血同治的影响,为医治本病罕用之方。血热者可加丹皮;寒凝者可加肉桂、炮干姜、陈艾;血瘀者可加桃仁、红花,甚则加三棱、莪术等,应依照病情给予化裁。

(2)理血理气木香汤:贫血挟瘀,气机停滞,致使经行不畅,小腹胀痛拒按,腰疼,宜予和血理气,佐以行气温肾。当归、炒白芍各15克,川芎5克,木香7.5克,制香附15克,三棱、莪术各5克,茜草、炮干姜各10克,补骨脂、杜仲各20克。

进修和使用领会

痛经有胀、有痛,痛而拒按者为瘀,胀甚痛轻者在气,血随气行,故和血务必理气。本例用四物汤加调气行瘀之品,恐攻伐有伤下元,而佐以温肾。

27.崩漏习用方

崩漏,经行无按时,量多质清,赤色淡红,十余日不净,气短心悸,体倦乏力,舌体胖,脉虚大,此脾虚不能统血,冲任不固而至,宜益气摄血,兼固冲任。别直参(先煎)、白术各15克,炙黄芪25克,茯苓15克,炙甘草5克,炒枣仁、当归、炒白芍各15克,炒黑豆20克,炮干姜5克,乌贼骨25克,茜草根炭15克。

进修和使用领会

经来量多,日久不净,气血受伤,气短、心悸,浩气空虚。用归脾汤加减以补气血,复入乌贼骨、茜草根炭拟固涩之,为气血双补与塞流止血同用之法。

28.恶阻习用方

恶阻为冲脉之气平衡,挟胃气上冲,致使恶心吐逆。肾气不够,故易腰酸疼,应予利胃降逆,佐以温养肝肾。藿香15克,紫苏梗10克,陈皮7.5克,法半夏、白术、炒白芍各15克,砂仁5克,黄芩10克,广木香5克,桑寄生、炒杜仲、补骨脂各20克。

进修和使用领会

怀孕恶阻,多用和胃降逆之法,肾虚见证故加补肾之品。

29.吐逆证习用方

吐逆是肝气上逆,胃气不降,吐逆冒酸,口苦而渴,脉弦数,当予和谐肝胃。藿香、茯苓各15克,陈皮7.5克,法半夏、竹茹各15克,天花粉10克,白芍药15克,黄连5克,黄芩10克,生姜3片。如吐逆便溏,肢冷腰疼,苔白脉弱,由于肾气亦虚,予温中补下:制附片(先煎)、党参、白术、茯苓各15克,陈皮10克,法半夏15克,砂仁10克,煨姜7.5克,枸杞子10克,炒杜仲、巴戟各20克。

进修和使用领会

肝胃不和,痰热郁滞,上逆吐逆,故用黄连温胆汤加减以化痰清热、降逆止吐;如吐逆而兼便溏肢冷,阳气已伤,故用温中补肾之法。

30.胎动害怕习用方

胎动害怕,脾肾气虚不能载胎,气短神疲,腹痛腰酸,脉象沉弱,法当益气补肾。西洋参(另煎兑)、炙黄芪、白术各15克,广木香、砂仁各5克,炒白芍15克,炙甘草5克,补骨脂、炒杜仲、桑寄生、炒菟丝各20克。

进修和使用领会

本病因脾肾气虚,胎动害怕,故用温补。别的,尚有阴虚血热、跌仆所伤而致者,应予差别。

31.流产习用方

流产是怀孕流产,失血过量,气血大亏,头晕,气短,心悸,自汗,腰疼,腹痛,面色惨白,两脉幽微有气随血脱之虞,予益气摄血。西洋参(另煎兑)、炙黄芪各25克,白术、炮干姜15克,炙甘草5克,桂圆肉15克,陈艾炭10克,茯神木、炒枣仁各15克,杜仲、补骨脂、龙骨各20克。

进修和使用领会

因失血过量,气血大亏,以补气为主。气为血帅,血随气行,气血彼此依存,血脱必先益气。以有形之血易亏难复,无形之气所当急固的来由。

32.不寐用半夏泻心汤

假若患者每夜安眠时光少,形枯骨立,举动恍忽昏倒,便结溲黄,时觉耳鸣恶心,脉沉滑而有力,沉为气,滑为痰,气郁痰阻,致性格不升,累及心气亦不降,起落平衡,阴阳不交,因之不能安眠。此等不寐是痰之为患,迷离多端,拟半夏泻心汤加减。法半夏15克,黄芩8克,黄连3克,生姜5片,莲心5克,泡参20克,甘草3克,连翘12克,白芥子8克,竹茹10克。

进修和使用领会

半夏生姜白芥子,均燥性药,辛勤并用,借辛以开浊痰,借苦以降心气,仲景立汤名为“泻心”名符而可悟其意也,且芩连能够制姜夏之燥,莲心、竹茹制白芥子之燥,合而用之,既能开豁浊痰,又能致使心气下行,使阴阳得交,果然成寐矣。

33.昏倒习用方

心脉抵指而亢,肝脉如循长杆末端,弦象毕呈。脾胃脉软滑乏神,沉取又滞引发的昏倒,是肝肾元阴之气大衰,虚阳渐有上越之象,故自感偶一发晕,中宫运化之气亦衰而不振,且湿痰内聚,气机亦壅。西洋参、补骨脂各15克,潼蒺藜8克,桑葚30克,巴戟18克,制龟板、黑芝麻各30克,茯苓18克,菟丝子25克,羊肾4个,白术、法半夏各15克。

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