药师解药中药如人,亦有动静与刚柔

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医院

医院药剂科是国家卫健委临床药师培训基地，天津市药品使用监测和临床综合评价中心、天津市药物毒物检测中心建设单位，下设药事管理与药品保障部、药品调剂部、静脉药物集中配置中心、药物毒物检测中心等部门，现有职工人，正高级职称5人，副高级职称13人，研究生导师2人。目前开展的互联网药学服务/门诊（咨询）、MDT专病联合门诊等工作居于国内领先行列；临床药学、静脉药物集中配置工作居于国内先进水平。

中药药性，除了我们熟知的性味归经和升降浮沉外，还有几种特殊类型，如气臭、厚薄、润燥、动静和刚柔。了解这些药性，才能更好地应用于临床中。

今天，我们讲一讲中药的动静与刚柔——

动静

表征药物作用的流动与静止、燥急与和缓等

古代医家考量药性，用“走”“守”分别表示药物动静的属性。

动药多属阳，药性善走动，在人体可通上达下、彻内彻外，其性走窜，服用后药效发挥迅速、起效快，但维持时间相对短暂。某些动药还有引经作用，可引诸药达病所。动药多以祛邪为主，如大黄、麻黄、川芎、青皮、砂仁等。

静药具有静、守、缓等特点。静药多属阴，性柔润凝滞，药效发挥较慢，但维持时间较长，多能补益脏腑之不足、精血之亏虚，如枸杞子、山药、女贞子等。

动药与静药配伍，动药流动而不伤正气，静药沉静而不滞碍气机。如动药砂仁和静药熟地配伍，可防止熟地滋腻碍胃之弊；静药甘草和动药大黄配伍，可缓和大黄泻下之力而不伤正气。动药具有流动之性，使用不当则走散正气；同样，静药具有沉静之性，使用不当则阻滞气机。

刚柔

表征药物补阳与益阴、作用缓峻

“刚”本意为坚硬、坚强；“柔”本意为柔弱、柔软。刚为阳，刚而动的药物起效迅速，作用迅猛；柔为阴，柔而静的药物起效缓慢，作用舒缓。

如温里散寒、回阳救逆的附子、干姜、肉桂，泻下通便的大黄、芒硝，泻水逐饮的甘遂、大戟、芫花，温补肾阳的鹿茸、锁阳、淫羊藿——这些药物大多数性急、奏效迅速，适用于亡阳证、水饮内停、实热便秘、肾阳虚衰等危急病证，故认为它们都属于刚性药物，因其性刚烈，宜暂服，中病即止，不宜久服。

如补阴补血的生地黄、当归、麦冬、天冬、龟甲、鳖甲，润肠通便的火麻仁、郁李仁，柔肝敛阴的白芍、五味子、山茱萸，补中益气的大枣、山药、蜂蜜，养心安神的酸枣仁、柏子仁——这些药大多柔润、甘缓、酸敛、咸软，能平调脏腑机能，具有补养之功，可用于气虚、血虚、阴虚及津亏肠燥便秘等证，故认为其属于柔性药物，多为阴柔、滋腻之品。

同一类药，由于药性峻缓之别，刚柔亦有不同。如威灵仙和防风，同为祛风药，前者性急快利，属风药之走窜者，能宣利五脏、通行十二经，药性“刚”；后者辛而微温，为风药之的润剂，祛风而不燥，其药性“柔”。

刚柔药性，有阴阳、缓急之分，阴证宜刚药，阳证宜柔药；急证宜刚药以祛邪务快，缓证宜柔药以缓缓图效。

生长环境不同也造成药物的刚柔之性不同。清代医家石寿棠认为，刚柔代表药物的质地差异，药物的润燥之性不同，作用也有缓急的差异。刚药在生长过程中，得天之阳气较多，药材质地较干，少津或无津，药性多燥烈，如干姜、附子、厚朴等，有回阳、燥湿之功；柔药在生长过程中，得地之阴气较多，药材质地细腻，富含油类、汁液，药效多柔弱缓和，如枸杞子、山茱萸，质润力缓、药性温和。

动静结合、刚柔相济

方扬长避短，药到病除

动静和刚柔为药物的综合、对立药性。动、刚属阳，刚药多动，恰似人类活泼的男孩；静、柔属阴，柔药多静，更像人类娴静的女孩。动药往往具有理气行滞、芳香化湿、泻下通便、活血化瘀等作用，多刚猛峻急；静药一般具有补血、补阴、收涩等功效，多柔润和缓。临证用药需考虑其动静刚柔之性，以扬长避短，减少副作用并提高疗效。