连载爷孙俩的中医故事97松节

编者按

本周我们再来认识一下非常有效的祛风湿舒筋活络中药：伸筋草和寻骨风。

伸筋草

善治抽筋的伸筋草

《岭南采药录》曰，风痹筋骨不舒：宽筋藤（即伸筋草），每用三钱至一两，煎服。

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有个老汉，小腿抽筋反复不愈。听说钙片好，吃了不少钙片，但腿还是抽筋，晚上抽到厉害的时候，真的彻夜难眠。本来睡眠质量不太高的他，再加上夜尿跟抽筋，整个人很快就显得神疲乏力。

老先生说，试试用50克淫羊藿加上20克小伸筋草煲汤喝喝吧。

老先生喝了第一剂，晚上居然出人意料不抽了。他索性连喝了七剂，居然再也没有抽筋过。这下可把他乐坏了，他在公园老年人里头，逢人就说，而且把这小偏方介绍给其他有抽筋痛苦的患者，居然一一得到解除。

小指月说，难道这淫羊藿跟小伸筋草就是老年人抽筋的专方专药？老先生说，一个医者，不能够在专方专药上停止医道攀登的步伐，知其然更要知其所以然。

小指月说，那爷爷为什么这组对药能治腿脚抽筋呢？老先生说，你得先明白抽筋的机理，为什么会抽筋呢？小指月说，病机十九条上有一句话叫诸痉项强，皆属于湿，这湿邪偏重就会引起抽筋。

老先生说，那湿邪为什么会偏重呢？这下小指月就陷入了沉思之中，好像很多原因会导致湿邪偏重，比如脾虚湿盛，又比如肾虚水湿气化不了，当然还有肝郁气滞湿停。

老先生说，你从五脏来看，原因似乎很多，但如果退到阴阳来看，道理只有一个。小指月说，就一个原因，这么简单？老先生说，大道至简，如果在道的层面上思考问题，都可以化繁为简。

小指月说，是什么原因呢？老先生说，湿是什么邪呢？小指月说，湿为阴邪。老先生说，站在阴阳上来考虑，湿为阴邪，为何阴邪留着不去？小指月说，当然是阳气不够咯。

老先生笑笑说，没错，你看抽筋最容易发生在哪个年龄阶段？小指月说，当然是中老年人阳气不够的啊。

老先生又问，那抽筋最容易发生在什么时候？小指月说，不是白天，当然是晚上了，晚上阳气也不够啊。

老先生又问，抽筋最容易发生在哪个地方？小指月说，当然是下半身小腿了，腰脚以下，离心脏最远，下半身为阴，是阳气最不容易到达的地方，所以也是阳虚所在，虚处留邪，湿邪就容易侵袭腰脚。

老先生笑笑说，从发病年龄、发病时间到发病部位，你都可以看出是阳气不够，湿浊停留，才容易引发抽筋。

小指月说，我明白了爷爷，我突然想到了《黄帝内经》上说，阳气者，精则养神，柔则养筋的道理。所以真正要养好人体的筋靠的是阳气，阳气不够，筋便硬邦邦，就像秋冬天的树木，枝条都弯不了，显得屈伸不利，僵硬抽搐绷紧的样子。

老先生便说，这两味药治疗抽筋的道行很深，但说出来也极其平常。小伸筋草顾名思义，能够伸筋除湿，疏通经络，可以把湿邪疏泄走。而淫羊藿能壮肾阳，祛风湿，令得腰脚阳气强大起来，这样湿邪就不敢再来。

小指月说，这两味药太厉害了。一个去其标，治已生之湿，给湿邪以去路；另一个固其本，治未生之湿，让阳气气化，湿邪生不出来，所以两味药很快让抽筋的患者得到舒缓。

寻骨风

搜寻出筋骨里的伏风——寻骨风

有个大学生，在一次学校组织光荣献血活动里头，他去献了一次血。当时天气正热，献完血后，他就回到宿舍打开空调，上起网来。当时觉得挺快意的，但随后觉得有点不对劲，也说不上什么不对劲。

过了一段日子，他慢慢觉得关节筋骨都有些疼痛，而且很怕风，还不自主地出汗。他以为感冒了，买了点感康吃。但出汗后身体非但没有舒服，反而感到骨头都凉飕飕，有风在走，非常难受。于是便找来竹篱茅舍。

老先生说，你脉这么缓弱，都不适合发汗，而且你身体脉象力量不够，不是最佳献血的时候。一献完血应该注重饮食、保暖和休息，你饮食没跟上，而且还在空调房受凉，再加上熬夜透支精血，这样气血不足，营卫不固，那邪风之气当然乘虚而入，毫不留情地深入进来。

小指月说，爷爷，脉浮缓，又汗出怕风这不是桂枝汤证吗？老先生说，桂枝汤没有错，再加一味寻骨风。小指月说，为什么呢？

老先生说，单纯用祛风湿之药，比如寻骨风，你可以把风邪驱散出去，如果不把营卫气血固密，就像不把门户关上，那风邪随时都可以再钻进来，只有强大气血营卫，邪风之气便无容身之所。

小指月说，那为什么要用寻骨风呢？老先生说，邪去则正安。不把邪浊赶出去，正气很难稳步培养起来，所以欲完其内，必先把邪风攘到外面去。你不把邪气赶走，正气在里面就会不安，就像鸡窝里头有个黄鼠狼，鸡敢进来吗？

小指月说，我明白了爷爷，虚处留邪，至虚之处，便是容邪之所。用桂枝汤调其阴阳气血营卫，使其内壮；用寻骨风，把从皮毛穿透进来，扎在筋骨上的邪风搜寻出来，拔出体外。这样扶正跟祛邪双管齐下，像这种游走性风湿骨痛，就可以得到治疗。

果然理通则效应，这病人用发汗之法没治好的骨节伏风，老先生就给他用调和营卫气血之法，就把风邪赶出体外了，吃了三剂药后，那种怕风汗出，在骨节走来走去，疼痛难忍之象就解除了。

随后小指月在小笔记本中写道：

陆观虎经验

陆氏认为，民间单味草药寻骨风，具备利湿、祛风兼能散寒的多种功效，用于痹证可收到满意效果，对于风湿骨痛有卓效。在治痹证时，除针对病因疏风、祛寒、燥湿之外，还应注意调和营卫，使已经入袭之邪无容身之地，在外的风寒湿也不易再侵入。初起多用祛邪通络之品，使营卫宣畅。病久配合补气血、益卫和营之品，多获良效。

基本方是：桂枝2g，杭白芍10g，大小蓟各10g，当归4.5g，秦艽9g，防己4.5g，防风4.5g，寻骨风30g，海风藤10g，桑枝30g，丝瓜络10g，豨莶草9g。

加减法：上肢痛加羌活，血虚加鸡血藤，下肢痛加牛膝，腰痛加杜仲，气虚加白术，痛重加威灵仙、海桐皮，湿重加茯苓、薏苡仁、萆薢，寒重加生姜、干姜。（《津门医萃·第1辑》）

伸筋草

本品为石松科植物石松LycopodiumjaponicumThunb.的干燥全草。夏、秋二季茎叶茂盛时采收，除去杂质，晒干。

除去杂质，洗净，切段，干燥。

微苦、辛，温。

归肝、脾、肾经。

祛风除湿，舒筋活络。用于关节酸痛，屈伸不利。

3～12g。

《四川中药志》：孕妇及出血过多者忌服。

寻骨风

马兜铃科草本植物棉毛马兜铃AristolochiamollissimaHance的地上部份。

5月开花前采收，连根挖出，除去泥土杂质，洗净，切段，晒干。

辛、苦，平。

归肝经。

祛风通络，止痛。用于风湿痹痛，胃痛，睪丸肿痛，跌打伤痛等症。

三钱至五钱，煎服。

本文选自《小郎中学医记：爷孙俩的中医故事》

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