补益第一方四君子汤

导读：四君子汤来源于《伤寒论》，四味药物性温，适合脾胃气虚的人。男人喝了补气，女人喝了补血，老年人喝了可以提高免疫力！用途广泛：肝炎，消化性溃疡，慢性咽炎，经前期综合征，小儿低热、小儿腹泻等疾病！（杜仲）四君子汤，用于脾胃气虚证。本方亦是补气的基本方。临床应用时以面色萎白，食少神倦，四肢乏力，舌淡苔白，脉虚弱为使用依据。四君子汤是人参、白术、茯苓、甘草四味基本中草药为主的古方剂，主治脾胃气虚。该方为治疗脾胃气虚证的基础方，後世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。四君子汤是从《伤寒论》中的“理中丸”脱胎，把原方中秉性燥烈的干姜去掉，换成了性质平和的茯苓，由驱除大寒变成温补中气。方中只人参、白术、茯苓、甘草四味，不热不燥，适度施力。四君子汤配方党参（9g)、白术(9g)、茯苓(9g)、甘草(6g）配方解读：党参：味甘性平，补中益气，养血生津。茯苓：味甘性平，健脾安神，利水渗湿。白术：味甘苦性温，益气健脾，燥湿化痰，利尿止汗。甘草：味甘性平，健脾和中，润肺解毒，调和诸药。

四君子汤组成简单，由人参、白术、茯苓各9g，甘草6g等四味药物组成。有很好的补气健脾的功效，是补气的基础方子。用于治疗脾胃气虚所导致的气短乏力，语声低微，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚缓（弱）等症状。

不论是先天脾胃虚弱，还是饮食劳倦失常等各种原因损伤脾胃之气，出现脾胃功能虚弱，受纳与运化功能失常。脾胃本就是化生气血的来源，脾胃虚弱，则气血化生不足，气虚则气短乏力、语声低微，血虚则面色萎白。胃主受纳，脾主运化，脾胃虚弱，则食欲不振、消化不良。

脾失健运，不能运化水液，水湿内停而湿从中生，则出现大便溏薄。舌质淡、苔白、脉像虚弱等都是脾胃气虚的表现。

四君子汤，将大补的人参作为君药，味甘性温而能益气，可以健补脾胃。用白术作为臣药，协助人参健补脾胃之气，还可以利用白术的苦温特性，健脾燥湿，健运脾气。脾主湿，脾胃虚弱，运化水液无力，水湿停滞。

所以配伍利水且健脾的茯苓，既可以协助白术健运脾气，又可以利用它的甘淡特性，渗利湿邪，同时使人参、白术补而不滞。最后用甘温益气的甘草，协助人参、白术补中益气，还可以起到调和诸药的作用。四味药既使用补脾益气的药物，又使用了苦燥淡渗的药物，主次兼顾，迎合了“脾喜润恶燥”的特点。

四君子汤的功效与作用四君子汤是补气基础方,补益剂第一方。历代补气多以四君子汤为底方。适合全家饮用，尤其是男性同胞。1、男人饮用—女人重补血，男人则重补气。男同胞是家里的顶梁柱，在外奔波劳碌，工作压力大，很容易气虚，导致精力不足、体力不佳、工作效率也会打折扣。所以男人最适合饮用此汤，能抗疲劳，精力充沛。2、女人饮用—脾胃是气血生化之源，此汤能使脾气足而气血生化有源，气血足了，则面色红润、体力充沛，对女人易得的低血压、贫血也有很好的功效。、老人饮用—老年人身体的各个零部件都不灵光了，五脏都易虚。老人经常饮用能益气健脾，提高免疫力。本方具有调节胃肠运动的作用，既能抑制胃肠推进运动，减轻腹泻;又能使运动降低的小肠恢复正常。能减少胃液分泌，降低其PH值，有利于胃肠溃疡的愈合。能提高胃蛋白酶活性，改善消化吸收功能。能增加红细胞、血红蛋白、网织红细胞数而促进机体的造血功能。此外，本方还具有增强免疫功能、促进代谢、护肝、增强垂体一肾上腺皮质系统功能、抗肿瘤与抗突变、改善微循环、抗血小板聚集、延缓衰老、抗应激反应等作用。本方以人参为主，补气健脾养胃;配白术健脾燥湿以加强人参补气健脾之力;再加茯苓健脾渗湿测其补脾之功更加明显;配炙甘草也有增强补气健脾的作用，并能协调诸药而使它们共同发挥补气健脾的功效。本方作为调理脾胃气虚证的常用方，是补气方剂的基础方，取名“君子”，是喻本方补性平和，品性中正，不偏不倚，犹如君子有冲和之德、中庸之道。适宜长服。1.消化性溃疡病用本方加味：党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄芪15克，三棱10克，乌贼骨15克。每日1剂，水煎服。尤其对脾虚型的患者效果较好。2.慢性胃炎用本方加味：党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄芪10克，枳壳10克，鸡内金10克。每日工剂，水煎服。.慢性肝炎用本方加味：党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄芪10克，柴胡6克，当归10克，白芍ic克。每日1剂，水煎服。4.子宫肌瘤用本方加味：党参0克，白术24克，茯苓15克，甘草9克，莪术0克，三棱0克，牛膝15克。每日1剂，水煎服。5.经前紧张综合征用本方加黄茂20～40克，附子10～20克。每日1剂，水煎服。有满意效果。6.小儿低热用本方加味：党参15克，白术、茯苓各6克，炙甘草克，山药10克。每日1剂，水煎服。此外，本方还可用于胃癌、食道癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤的辅助治疗。：水煎服。：脾胃气虚、运化力弱。症见面色萎黄、食少便溏、四肢乏力、脉细弱。：1．本方长于补中气、健脾胃、很多补益方都从此方加减化裁而成，对多种原因引起的胃功能减退，消化力弱，各种慢性病出现的脾气虚弱均可加减应用。2．脾胃虚弱兼有气滞，胸腹胀闷不舒，可加陈皮理气化滞，称为导功散，如小儿食少便溏，消化不良的脾气虚适用。．脾胃气虚兼有痰湿，咳嗽痰多，痰清稀，气短者可加半夏、陈皮理气化痰称六君子汤。4．脾胃气虚，寒湿滞留中焦，脘腹胀痛，呃逆嗳气，呕吐腹泻，舌苔白腻等加陈皮，法半夏、木香、砂仁可以行气止痛、降逆化痰，名为香砂六君子汤。：准备材料：党参10g、茯苓10g、炒白术10g、炙甘草10g。把丝样药材略微洗一洗，放入药袋里。羊肉氽烫后用清水洗净，放入砂锅里，添加足量的清水和葱、姜、黄酒以及小药包。煲5小时左右至羊肉软烂，最后起锅前加入盐和胡椒粉。

案例：”老慢支“合并肺气肿医案

病史：巫叟，69岁，患者嗜烟，始于年方20，故素有“老慢支”。近2年来气短明显，动则更著，胸憋夜甚，时感疲乏，常易感冒。咳喘时作，痰出白沫，纳谷不香，大便时溏，夜尿频频。久经西药对症治疗，没能显效，近年改服中药，时作时休，咳喘未息，气短不除。

检查：苔薄白，质淡胖，见齿痕，脉沉细，尺部弱。慢性病容，精神较差，呼吸较促，胸廓桶状，听诊心音低钝，律整，无明显杂音，两肺呼吸音降低且较粗糙。胸片显示肺气肿征象。

辨证：肺主气，脾司运，同为气机升降，运化精微之枢纽。其气虚损，肃降无利而咳痰喘息，胸闷不舒。运化无权而纳呆气短，升清无力而便溏尿频。舌胖质淡，望之而知其气虚，脉细尺弱，切之而知其气虚。气虚为患矣。

诊断：咳嗽，肺脾气虚证。“老慢支“合并肺气肿。

治法：培土生金，补气升清，宗《太平惠民和剂局方》“四君子汤“加减。

处方：

西洋参（另煎兑服）g炒白术10g茯苓15g山药10g

橘红10g沙参10g当归10g鸡内金0g

金樱子10g枳壳10g紫菀10g川贝10g

结果：上方每日1剂，水煎分2次服，西洋参另煎2次兑服，药渣咀食。连用7剂，咳痰气短均明显减轻，精神好转，惟便溏夜尿如旧。清阳未升，气机宜调，原方去茯苓加桔梗5g、生苠10g，再进7剂，便溏已止，夜尿亦减。

守方改为每晚服1煎，连服1个月，体力明显增加，一般活动已不感气短，变天或夜甚，偶有咳喘，白痰已除，食纳倍增，苔薄白，质较淡，脉沉已感有力，尺脉已见搏动。前方5剂量，加冬虫夏草0g,共研细末，装入1号胶囊，早晚各服6粒。

1个月后复诊，时值隆冬，没有感冒，咳喘偶发，已甚轻微，苔薄白，脉沉但有力。再增益火之品，以健土运。上方10剂量，再加仙灵脾0g、补骨脂60g,共研细末，装入1号胶囊，早晚各服6粒。未再复诊。

按语：“四君子汤”系补气主方，易用西洋参，补气之力大增。辅以苓术、山药之健脾，沙参、紫苑之润肺，当归之养血助气，专治肺脾气虚，药精而力宏，深得“培土生金”之古义。金樱子益火，火生土长，土又生金，实为间接治疗之妙。枳壳、橘红、鸡内金三味既可助君祛痰而止咳，又能补而不滞，不致因补碍胃。且现代药理证实，金樱、枳壳均可收缩平滑肌，利于改善肺气肿。紫菀、川贝针对有痰湿之久咳喘息有特效。

方证切合，7剂奏效，但便溏尿频如故，为升清阳必减渗利之茯苓，再加桔梗、生芪二味既可升清，桔梗宣肺止咳，生芪补气健脾而一举两得。

慢性宿疾，容易复发，应以丸剂巩固，佐入冬虫夏草、淫羊藿、补骨脂之辈无非增其益火之力而固其先后天之本矣。

注：本文仅供参考，具体治疗与用药请遵医嘱！本