产后怕冷怎么办中医可以解决

患者怀孕期间因感冒找过我看过一次，这一次过来是因为19年生产时大出血，产后十天因为恶露未尽，做了清宫手术。后来出现手指关节，脚后跟，脚趾疼痛，手指和脚趾不能下冷水，不然会感觉冷痛。曾在月子期间感受风寒，大腿痛了3天，生产后一年来经常感冒，非常怕冷。

患者目前仍感怕冷，关节疼痛，精神状态良好，饮食，月经，二便都正常，无发热，最近又出现多汗的情况，甚至稍微活动就会出很多汗。我问她之前在哪里看过病没有，她回答因之前还在哺乳期，怕服用药物对小孩产生影响，因此直到现在才来我这里求诊。

治疗过程：

我验了验患者舌相苔白，稍厚，舌质淡，但脉象偏濡弱，尺部沉取不足，按她的脉的时候也明显感觉到寸口处微微有些出汗。结合患者症状，体征，考虑生产大出血，月子期间慎养不足，气血亏虚，发展成脾肾阳虚。用药上给与煅牡蛎，煅龙骨，浮小麦，防风，苎麻根等补气敛汗，细辛，桂枝，羌活，桑枝，海桐皮等祛风止痛。开了五天的中药，投石问路，看看效果然后再进一步调整用药。

二诊：患者出汗改善，但四肢末端关节怕冷，疼痛改善不明显，考虑该患者生产大出血，导致气血大虚，脾肾阳虚虚寒严重，非血肉有情之品不能补其虚，非虫类搜剔之药不能祛其寒。而且这种情况，短期不能获得满意的疗效，因此考虑开膏方让患者长期服用。用药上以蜈蚣，阿胶，乌梢蛇为主药，搜风剔络，加上淫羊藿，仙茅，巴戟天，熟地补肾阳，以温煦周身，再加上细辛，羌活，桂枝等祛风止痛。膏方服用两个月，一天20克。

三诊：6个多月后，患者因感冒再一次来到诊室，无发热，恶寒，四肢酸软，咳嗽不明显。我询问她，服用膏方以后效果怎么样，患者告诉我，吃完膏方后，四肢关节已经不怕冷，出汗减少，感冒次数减少，这是她吃完膏方以来第一次感冒，之前每个月都会感冒。根据患者目前的症状，我考虑在在治疗感冒的中药里再加上一些固表止汗的药，以靖全功。处方如下：

患者在治疗中注意的事项：

1,矿物药煅牡蛎，煅龙骨需要先煎1小时，风药，如羌活，防风，紫苏叶等不能久煎，久煎会降低药效。

2,治疗期间饮食清淡，特别是感冒期间，除了不能吹风受寒之外，辛辣，油腻的东西要忌口。

3,膏方要坚持服用，不要停顿，以维持药力。

治疗效果：

患者第三次来看病的时候四肢末端怕冷，怕水的情况经过大约3个月的治疗已经基本消失，但出汗还未完全根除，在第三次治疗感冒的同时加入了固表止汗的中药，过了一段时间，我打电话回访，已经没有明显的出汗情况，感冒也好了。

患者在生活中的注意事项：

1,注意防寒保暖，不要吹风着凉，少碰冷水。平时也可以服用药膳，如生姜羊肉汤，用生姜和羊肉一起熬成汤，能够温阳散寒。

2,加强锻炼，跑跑步，爬山，户外运动，提高免疫力。

3,医院进行三九灸或者三伏灸治疗，以增强体质。

医生感悟：

生产大出血的情况在临床不少见，有的是生产时子宫收缩乏力，有的是胎盘早剥，有的是伤口撕裂。大出血的产妇，和月子期间没有慎养的产妇，都容易出现脾肾阳虚，或者气虚的情况，包括所谓的月子病，症状包括但不限于：恶寒，怕冷，体力，免疫力下降，腰部酸痛，月经不调。临床上很多有过生育史的妇女都会向医生诉说月子期间没有慎养出现身体变差的情况。

这名患者是因为生产时胎盘遗留在子宫出现大出血，需要进一步行清宫术。像她这种情况，可以在产后服用中医中的生化汤，以养血祛瘀，温经止痛。当然她怕药物的成分会经由乳汁进入婴儿体内，医院，也是可以理解的，不过中医还有别的办法，如艾灸，汤浴都是不错的办法，可以在症状开始出现的时候及时治疗。

生产时出现大出血的情况下，患者更应该在月子期间注意保养，身体亏虚的情况下，风寒湿气更容易侵袭人体，双重因素的叠加造成她产后身体出现怕冷的状况比一般的产妇更为严重，因此产后的慎养至为关键。