吃激素药还会导致骨质疏松中医用这种方法来

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糖皮质激素有免疫抑制、消除炎症的作用，临床上已经被广泛应用。很多人会说“激素药有副作用”，诚然，如果长疗程及高剂量的使用糖皮质激素会导致患者骨代谢异常，最终导致糖皮质激素诱导性骨质疏松症。据统计，其患病人数仅次于原发Ⅰ型、Ⅱ型骨质疏松症［1］。据我国大规模流行病学调查研究发现，接受糖皮质激素治疗的患者约1/2以上患有GIOP，其中仅有2/3诊断为GIOP的患者得到了规范治疗［2］。一种现代科学研究出来的激素类药物带来的副作用，要怎么用中医的理论阐释呢？首先，在已有的中医基础理论的基础上，需要了解糖皮质激素对身体的作用，然后根据这样的作用反推糖皮质激素的性味归经，这样，我们就可以用阴阳脏腑理论分析糖皮质激素长疗程及高剂量的使用带来的副作用。根据上述思路，糖皮质激素诱导性骨质疏松症可分为初中后三期论治[3]。从药物反应也就是用药后临床表现来看，初期会表现为烦躁失眠、皮肤潮热盗汗、舌红少苔等阴伤火旺的症状；中期可以表现为畏寒肢冷，小便清冷等阳虚症状；后期则常表现为下肢步态不稳，平衡性及下肢肌力明显减弱等阴阳两伤的症状。根据以上的副反应，再结合《黄帝内经》中“壮火食气，少火生气”的描述，即大辛大热的药食伤气，甘温平和的药食养气，可以推出糖皮质激素主要归肾经，性味大辛大热，也有观点认为糖皮质激素类似于中药中峻补元阳的附子。根据上文观察的症状和推断的糖皮质激素性味，将糖皮质激素诱导性骨质疏松症分为阴虚-阳虚-阴阳两虚三个阶段，脏腑病变主要在肝脾肾三脏。合理运用中医对糖皮质激素的理解以及患者的辨证证型，能够通过中药缓解糖皮质激素导致的骨质疏松。在治疗中不论处于病程3个阶段中哪一阶段，都应时刻以虚则补之为主要治则，遵循“少火生气”的理论缓缓补之。在初期应使用滋阴清热的药物，以减少“壮火”对人体的损害。中期注重温补患者已损伤的阳气，补而不过，以“少火”之品稍稍补之，使阳气恢复。在后期，“壮火”已损耗脏腑精气，致使阴阳两伤，此时则应注重补益脏腑，平调阴阳，已使机体逐渐恢复至原本“少火”的生理状态[3]。已有的对中医治疗的糖皮质激素性骨质疏松症用药规律分析显示，GIOP治疗主要以强筋骨、健脾渗湿、补肾阳、补肝、补养脾胃、补益肝肾、滋肾阴、活血化瘀为主要治法，针对虚证用药，补肾选择淫羊藿、熟地黄、山茱萸、菟丝子等；健脾可选白术、山药、茯苓等；对于血瘀实证的患者，宜选用当归、桃仁、丹参等药物；对于痰湿实证，应选用茯苓、白术、泽泻[4]。此外，推测六味地黄汤可能对糖皮质激素性骨质疏松症患者有疗效。原创：赵陇安审核：王海彬教授文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。[1]孟瑞，王菊宁．糖皮质激素性骨质疏松的防治进展［J］．中国骨质疏松杂志，，25(1):-．[2]陈诗鸿．糖皮质激素性骨质疏松症研究进展［J］．山东大学学报(医学版)，，59(6):33-37．[3]李少华,何才剑,陈天鹏,房谋昊,康石发,孙坚钢,史晓林.基于“少火生气”理论探讨糖皮质激素诱导性骨质疏松症的分期论治[J].中国骨质疏松杂志,,27(11):-.[4]陈天鹏,陈琪,丰杰,刘康,史晓林.中药复方治疗糖皮质激素性骨质疏松症用药规律分析[J].山东中医药大学学报,,45(06):-.DOI:10./j.cnki.-x..06..