杭州骨科医院如何怎样预防和治疗骨质疏松

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中老年朋友们，你是否经常感到腰酸背痛，是否发现自己或者身边的老友们弯腰驼背得很严重，是否总看到很多老年人摔个跟头就骨折的现象。实际上，这背后的“罪魁祸首”就是骨质疏松症。

每年的10月20日是”世界骨质疏松日“，今年的宣传主题是“骨折使他失去了独立性—那就是骨质疏松症”。

年中国骨质疏松流行病学调查数据显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，65岁以上则高达32.0%。随着老龄化社会的到来以及城乡居民平均寿命的延长，“骨质疏松症”作为一个慢性病已经悄悄地成为困扰中老年人生活质量的疾病之一。

什么是骨质疏松

世界卫生组织给出了这样的定义：一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。

骨量低下，又有骨的微结构破坏，这两方面的损害，即使经过充分治疗，也是难以复原的。其结果是骨强度不能有效提升，骨质变脆，骨折频频发生。

为什么骨头会变松

人体内的骨代谢好比一个天平：一侧是骨质吸收，另一侧是骨质流失。

医院发现随着年龄的增长，35岁以后，由于胃肠道功能逐渐减退，人体降钙素、雌激素、甲状旁腺素等激素水平下降，导致钙的吸收减少而流失增加，体内的钙呈负平衡。

为了弥补血液当中钙质的不足，身体需要不断从骨骼中移出钙来补充，因此出现骨代谢的天平倾斜，导致骨内孔隙变大变多、骨小梁量变小、骨皮质变薄、骨密度变小的骨质疏松现象。

哪些因素造成骨质疏松

不健康生活方式和年龄增大是骨质疏松症高发的主要原因。

人体骨骼中的矿物含量在30岁左右达到最高的峰值骨量，骨量积累水平越高，中老年后发生骨质疏松症的时间就越晚，症状与程度也越轻。

不平衡膳食、静坐生活方式、日照过少、吸烟、饮酒、药物使用等因素不仅影响基础的骨量积累水平，也导致中老年后的骨量流失，增加骨质疏松症的发生风险。

50岁以后低骨量率和骨质疏松症患病率开始增高，主要与年龄增大所致的性激素水平下降密切相关，而女性雌激素水平下降尤为明显，因此女性患病率显著高于男性。

哪些症状表明骨质疏松

疼痛

最常见的就是腰背疼痛，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立伸展或久坐时疼痛加剧。弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时疼痛加重。

身高缩短

脊椎主要由骨松质构成，发生骨质疏松后，椎体变形、缩短。老年人骨质疏松时椎体压缩，每节椎体缩短2mm左右，身高平均降低3-6cm。

弯腰驼背

脊柱椎体发生楔形变，导致脊柱前倾、背曲加剧。

骨折

骨折是老年性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。最常见的部位是腕部骨折、脊柱椎体骨折、股骨上端骨折。有调查显示，全球骨质疏松症患者发生骨折，平均每3秒就会发生1例。

胸闷气短

胸廓成畸形，胸腔内脏器受压。

怎样预防和治疗骨质疏松

对于骨质疏松，医院建议重于防治，积极治疗。

首先可以采取一些自我保健措施——在饮食上多吃富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食，奶类，豆类含鈣最多，提倡喝奶，吃豆制品。

绿叶蔬菜，虾皮，芝麻酱的含钙量也较高，尤其是芝麻酱。补钙的同时还应注意维生素D的补充。维生素D促进食入的钙在肠道内吸收，也有助于钙在骨骼中沉积。

含维生素D较多的食物是海鱼，鱼肝油，动物肝脏，蛋黄，瘦肉，坚果，牛奶；同时注意调整生活方式，增加日照，防止跌倒，戒烟限酒，避免过量饮用碳酸饮料和咖啡。

根据自身情况进行适当的户外活动，规律的有氧运动有助于增强骨密度，游泳，太极拳等，都是很好的运动方式。

日常生活中，老年人应该避免从事重体力劳动，可以适当的做一些力所能及的小家务，但要注意的是，一方面要坐带靠背的高座椅，避免弯腰；另一方面要做好各种防止摔倒的措施，特别是在浴室里，需要用防滑垫；再有就是大雨、大雪的天气尽量不要外出，即使在坐汽车的时候，也应该尽量避免行走比较颠簸的路段。

其次，中医中药在治疗骨质疏松方面也有比较确切的疗效，它们通过补肝肾来达到强健筋骨的作用。常用的药物有杜仲、狗脊、熟地、龟板、山萸肉、仙灵脾、骨碎补、淫羊藿等。

第三，可以根据自身情况采用药物治疗和化疗。钙剂和维生素D是目前骨健康基本补充剂。钙剂，常见药物有碳酸钙、葡萄糖酸钙、钙尔奇D等。

但需要明白的是，多数情况下并不是钙摄入不足，而是钙吸收不好，因此需要服用一些促进钙吸收的药物，维生素D就是常用的药物，例如阿法骨化醇、骨化三醇等。

对于骨质疏松比较严重，需在基础补充剂基础上添加抗骨质疏松药物，常见的有骨吸收抑制剂，例如双磷酸盐类、降钙素、选择性雌激素受体调节剂类等；骨形成促进剂，例如甲状旁腺激素类药物等。

最后，对于发生骨质疏松性骨折的患者，治疗方法有保守治疗和手术治疗，但绝大多数情况建议采取手术治疗。

保守治疗也就是绝对卧床休息，这样的治疗方式对于老年人而言有着极大的不良影响，会导致老年人并发腹胀、便秘、压疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等疾病，并且也会加重骨质疏松。

特别要注意的是，确诊有骨质疏松的老年人，要积极防治；一旦发生骨质疏松性骨折，应医院进行检查治疗，避免疾病的继续加重。