一个养血调肝的办法
2023/2/23 来源:不详15年前,拉萨,遇见一位藏医,他对我说:失眠不过就是血不足了,补补血就好了!当初就因为这句话,我放弃了年薪百万的工作。
十几年前,医院离职,医院的行为,想要努力打破这种现状。
看着患者来来去去,每次都得做一堆无用的检查,要不然就是开一大堆药......这种行为看似是为患者着想,其实说到底还是为了自己的利益。
毕竟,只有多开检查单、多开药、多做几台手术,医生的业绩才会好,医院的收入才会提高......
我却十分排斥这样的行为,觉得违背了医生的良心。医院请假,想去西藏散散心,顺便思考一下自己到底医院里面。
在布达拉宫山脚下找了一家民宿住下后,我发现当地有家小医馆,每天都特别多患者进进出出的。那天出于好奇,我便也进去看了看,发现这位藏医正在给一位失眠患者看诊。
在旁边观察这位患者的症状后,我发现患者是明显的肝郁气滞的症状,本来以为他会开一个疏肝解郁的方子,结果呢,他却拿出一张养血调肝、健脾温肾的方子。
我便问他:大夫,你这不对吧,他这失眠不应该是肝郁了吗,应该疏肝解郁吧,你怎么只给他活血啊?
他看我一眼,也不说话,那个患者则是看我一眼便拿着藏医开的方子走了。这样一来我的心里更是十分好奇,便在医馆找了个空位坐下,开始等这位藏医看完病。
一直等到天色黑透,医馆的那些患者才走完,藏医也终于抽出时间正眼看我了。他问我:你也是学医的?
我连忙站起来,说:是的前辈,我有个问题想请教您,如果不问的话我这心里真的是憋得慌。
他点点头,示意我继续往下说,我说:我不明白你对待失眠这个病,为什么那么开方。
他说:失眠不过就是血不足了,补补血就好了!之前你只看到了表面的结果,所以很难治好,就像是做的支架手术,除了一次又一次的让患者花钱,并没有从根上解决问题。难道这就是医生治病救人的心理吗?
况且要真想赚钱,就趁早转行干别的去,而不是去坑害那些患者,否则就是对患者的不负责任,对医生这个称号的不负责任!
听完他的话,我瞬间像被人泼了一盆凉水,彻底清醒过来。也终于醒悟:原来是自己之前困在了牢笼里,不愿意从里面出来罢了。
从西藏回来,医院,后来自己也开了间小医馆,少了勾心斗角、利益纠纷,自然也更能静下心替患者看诊了。
之前一位患者来看诊的时候,自诉出现失眠已经4年时间,主要症状有失眠、易醒、头晕烦躁,并伴随小腹冰凉、胸胁胀满。
又看患者舌脉,舌质淡、苔薄白,脉弦、右尺沉。
根据上述症状,辩证属于血虚肝郁,累及冲任。治疗以养血调肝为主,兼以健脾温肾。
于是,开出方子:生地黄、当归、赤芍、柴胡、茯苓、酸枣仁、淫羊藿、杜仲。
结果呢?
患者服药两周后,反映自己失眠得到好转,睡眠能保持在6个小时左右,其余症状也有所减轻。效不更方,叮嘱患者继续服药,前后服用一个半月后,患者失眠消失,睡眠稳定已经如常人无异,情绪转佳。
上述这位患者虽然有明显的肝郁之证,但不可一味单纯的疏肝,需要考虑到肝体阴而用阳,若肝无藏血,则肝无以柔,肝气易郁。故治疗应该重在养血,辅以调肝。
方中重用当归、赤芍、生地黄、酸枣仁养血柔肝;其中当归可以养血柔肝,行血止痛;赤芍清热凉血,散瘀止痛;生地黄清热凉血,养阴生津;酸枣仁养心益肝,安神敛汗。
佐以柴胡,可以疏肝解郁,升举阳气,顺其条达之性,但是要少量使用避免耗伤肝阴。
肝之母为肾,所以要补肝肾,滋水涵木。淫羊藿补肾壮阳,强筋健骨,祛风除湿;杜仲补肝肾,强筋骨。
茯苓可以健脾燥湿,强固后天之本,以收全功。
药虽平淡,配伍精巧,常能出奇制胜,此所谓“山无林不秀,方无配不妙”。