一个养血调肝的办法

15年前，拉萨，遇见一位藏医，他对我说：失眠不过就是血不足了，补补血就好了！当初就因为这句话，我放弃了年薪百万的工作。

十几年前，医院离职，医院的行为，想要努力打破这种现状。

看着患者来来去去，每次都得做一堆无用的检查，要不然就是开一大堆药......这种行为看似是为患者着想，其实说到底还是为了自己的利益。

毕竟，只有多开检查单、多开药、多做几台手术，医生的业绩才会好，医院的收入才会提高......

我却十分排斥这样的行为，觉得违背了医生的良心。医院请假，想去西藏散散心，顺便思考一下自己到底医院里面。

在布达拉宫山脚下找了一家民宿住下后，我发现当地有家小医馆，每天都特别多患者进进出出的。那天出于好奇，我便也进去看了看，发现这位藏医正在给一位失眠患者看诊。

在旁边观察这位患者的症状后，我发现患者是明显的肝郁气滞的症状，本来以为他会开一个疏肝解郁的方子，结果呢，他却拿出一张养血调肝、健脾温肾的方子。

我便问他：大夫，你这不对吧，他这失眠不应该是肝郁了吗，应该疏肝解郁吧，你怎么只给他活血啊？

他看我一眼，也不说话，那个患者则是看我一眼便拿着藏医开的方子走了。这样一来我的心里更是十分好奇，便在医馆找了个空位坐下，开始等这位藏医看完病。

一直等到天色黑透，医馆的那些患者才走完，藏医也终于抽出时间正眼看我了。他问我：你也是学医的？

我连忙站起来，说：是的前辈，我有个问题想请教您，如果不问的话我这心里真的是憋得慌。

他点点头，示意我继续往下说，我说：我不明白你对待失眠这个病，为什么那么开方。

他说：失眠不过就是血不足了，补补血就好了！之前你只看到了表面的结果，所以很难治好，就像是做的支架手术，除了一次又一次的让患者花钱，并没有从根上解决问题。难道这就是医生治病救人的心理吗？

况且要真想赚钱，就趁早转行干别的去，而不是去坑害那些患者，否则就是对患者的不负责任，对医生这个称号的不负责任！

听完他的话，我瞬间像被人泼了一盆凉水，彻底清醒过来。也终于醒悟：原来是自己之前困在了牢笼里，不愿意从里面出来罢了。

从西藏回来，医院，后来自己也开了间小医馆，少了勾心斗角、利益纠纷，自然也更能静下心替患者看诊了。

之前一位患者来看诊的时候，自诉出现失眠已经4年时间，主要症状有失眠、易醒、头晕烦躁，并伴随小腹冰凉、胸胁胀满。

又看患者舌脉，舌质淡、苔薄白，脉弦、右尺沉。

根据上述症状，辩证属于血虚肝郁，累及冲任。治疗以养血调肝为主，兼以健脾温肾。

于是，开出方子：生地黄、当归、赤芍、柴胡、茯苓、酸枣仁、淫羊藿、杜仲。

结果呢？

患者服药两周后，反映自己失眠得到好转，睡眠能保持在6个小时左右，其余症状也有所减轻。效不更方，叮嘱患者继续服药，前后服用一个半月后，患者失眠消失，睡眠稳定已经如常人无异，情绪转佳。

上述这位患者虽然有明显的肝郁之证，但不可一味单纯的疏肝，需要考虑到肝体阴而用阳，若肝无藏血，则肝无以柔，肝气易郁。故治疗应该重在养血，辅以调肝。

方中重用当归、赤芍、生地黄、酸枣仁养血柔肝；其中当归可以养血柔肝，行血止痛；赤芍清热凉血，散瘀止痛；生地黄清热凉血，养阴生津；酸枣仁养心益肝，安神敛汗。

佐以柴胡，可以疏肝解郁，升举阳气，顺其条达之性，但是要少量使用避免耗伤肝阴。

肝之母为肾，所以要补肝肾，滋水涵木。淫羊藿补肾壮阳，强筋健骨，祛风除湿；杜仲补肝肾，强筋骨。

茯苓可以健脾燥湿，强固后天之本，以收全功。

药虽平淡，配伍精巧，常能出奇制胜，此所谓“山无林不秀，方无配不妙”。