朱良春颜德馨middotmidd

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明医公然课

第课

对于早泄的诊断准则差别很大，一个寰球广大担当的早泄界说仍未完成。导致对于早泄的诊断、调节等临床钻研劳动滞后不前，或难以科学评估。此中，存在相识和和明白的题目，更紧要的是不能被临床践行所担当，乃至与临床展现出入较大。　

在中医看来，此病成因下列几个方面关连：精室之开合，有肾之封藏，有肝之疏泄、有意之主导，三者一方有碍，便可致早泄。

如：1、天资不够、肾气不固、封藏渎职。2、欲念萌生、心肾不交、精宫开合失度。3、房事太过、耗伤肾精、以至阴虚阳亢，扰动精室。4、情志不遂、肝疏泄无权、或肝经湿热、下扰精室。

5、忧思太过、悲伤耗血、饮食不节、劳伤脾胃、心脾性虚、摄敛无权、精失统摄。

注：下列对于调节早泄的药剂泉源网络，实质仅供参考与进修，不宜当做私行用药的参照，请在医师疏导下用药。

朱良春：补肾丸

蛤蚧1对，熟地黄45g，菟丝子45g，金樱子45g，巴戟天45g，肉苁蓉45g，紫河车30g。温肾助阳，温养肝肾。早泄、阳痿，肾阳虚衰、下元不固证。上药共研极细末，水泛为丸如绿豆大，每服6g，逐日2次。

方中蛤蚧性微温、味咸，入肺、肾二经，为血肉厚情之品，功善温补肾阳，兴阳起废，为君药，大凡久病虚损之疾，都可配适用之。《本草纲领》谓其“补肺气，定喘止渴，功同人参；益阴血，助精扶羸，功同羊肉”。故阳痿、遗泄属于虚寒证者，都可用之。蛤蚧、肉苁蓉、菟丝子、金樱子、巴戟天滋阴补阳，为臣药；紫河车乃血肉厚情之品，大补气血，峻补肾阴，为使药；诸药适用，共奏补肾填精、固摄下元之功。

朱老指出，蛤蚧入药以尾部力气最强，故无尾者不必。历时须剔去细鳞，去头足，以黄酒渗透明烘干研做细粉，宜入丸、散剂。

临床提防：苔黄舌质红，下焦有湿热或相火炽盛者，不宜用此方。

李振华：加味右归丸

熟地黄15g，山茱萸15g，枸杞子15g，山药30g，附子9g，肉桂6g，茯神15g，酸枣仁15g，龙骨15g，牡蛎15g，五味子9g，炙甘草9g。温阳补肾，安神宁志。早泄、遗精或滑精、阳痿，肾阴亏虚，阴虚及阳，肾脏亏折，心肾不交之肾阳虚证。症见男人早泄、遗精或滑精、阳痿，伴随精力委靡，面色白，形寒畏冷，手脚欠温，少寐易醒，梦多，忘掉，夜晚尿多，舌质淡、苔薄白，脉沉细无力。

水煎服，逐日1剂，分2次服。

本方具备温补肾阳、兼益精血、扶阳滋阴的效用。方中熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药、五味子滋养肝肾、养血益精；附子、肉桂温阳益肾；茯神、枣仁、龙骨、牡蛎宁心安神、镇惊固涩；炙甘草益气温中、和睦诸药。诸药适用，使阴阳和睦，肾气充分，心肾得交，则诸症可愈。

李辅仁：四仙酒

仙茅15g，仙灵脾10g，威灵仙15g，炒三仙15g，枸杞子15g。益肾壮阳。早泄、阳痿，肾气不够证。症见腰酸腿软，食欲不振，饮食缩小等。将上药煎30分钟，过滤去渣，澄澈后，兑入25度白酒mL。多配药量类增。

李老善借药酒辛散温通之成效，防治各样慢性虚损疾患。方中仙茅、仙灵脾温肾壮阳；威灵仙具备祛风除湿、通络止痛的成效；炒三仙即炒山查、炒麦芽、炒神曲，有健胃消食的成效。枸杞子补肾滋阴；酒性温，味辛而苦甘，辛散温通，善行药势而达于脏腑、手脚百骸；加之补血益气、滋阴温阳的滋养强身之品，有益于更好表现益肾壮阳成效。

张琪：知柏地黄丸合金锁固精丸加减

熟地黄25g，山茱萸20g，枸杞子20g，菟丝子15g，淫羊藿15g，金樱子20g，芡实20g，莲须20g，龙骨20g，山药20g，薏苡仁20g，藊豆15g，白术15g，黄柏15g，知母15g，白芍20g，当归20g，鹿角胶15g，柴胡15g，甘草15g。滋阴降火，涩精止遗，健脾补肾。早泄，肾阴虚火旺、兼夹脾虚之证。症见早泄，自汗出、头汗甚，尿不尽，小便淋漓，尿黄，偶有阳痿，步行失衡，大便稀溏，舌红有裂纹、苔白，脉沉。水煎服，逐日1剂，分2次服。

肾藏精，开窍于二阴，司二便，肾阴虚火旺，虚火扰动精室，精关不固，因此呈现早泄、小便频、淋漓不尽；肾主骨生髓，肾阴亏、髓少则骨软无力，步行失衡；虚热蒸津外泄故汗出，宜补肾滋阴降火、涩精止遗之剂，方用知柏地黄丸合金锁固精丸加减。

方中熟地黄、山茱萸、枸杞子滋养肾阴；知母、黄柏泻相火；少佐菟丝子、淫羊藿以期阳生阴长，阳中求阴；金樱子、芡实、莲须、龙骨含蓄涩精止遗；鹿角胶为血肉厚情之品最补真阴。再加山药、白术、藊豆、薏苡仁健脾止泻，更之后天补先天；方中一派滋养之品，为防滋腻妨碍气机，故加柴胡、白芍疏理气机。

颜德馨：血府逐瘀汤加减

西洋参90g，别直参60g，柴胡90g，当归90g，怀牛膝90g，白茄根90g，紫丹参g，白芍90g，巴戟天90g，山茱萸90g，泽兰90g，菟丝子90g，枸杞子90g，潼沙苑90g，仙茅90g，熟地黄g（砂仁同拌），仙灵脾g，制首乌g，玉竹g，黄芪g；

杜仲90g，川续断90g，红花90g，潞党参90g，紫河车30g，炙甘草45g，制狗脊90g，灵芝g，炒知母90g，炒黄柏90g，泽泻90g，丹皮90g，怀山药g，肉苁蓉90g，黑料豆90g，红枣90g，芡实90g，黄精90g，炒枳实60g，莲子肉90g，补骨脂90g，苍术90g，白术90g，陈皮60g。

调益肝肾，调其血气，均衡阴阳。早泄，肝肾不够，精关不固证。上药共煎去渣，文火熬糊。西洋参90g，别直参60g二味另煎，兑冲。插手龟甲胶90g，鹿角胶90g，冰糖g，烊化收膏。每晨以滚水冲饮1匙。

颜老觉得，劳心者伤神，痹痛者伤形，形神两伤，精关不固，早泄见矣。经云：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实手脚，浊阴归六腑。”事关起落进出，升提肾精能固关窍，肾水上济心神得护，肝木荣茂手脚得养，诸法之用，调其血气，使之均衡。

膏方以血府逐瘀汤为主轴，配以黄芪、芡实、湘莲、沙苑提固；佐以肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、仙灵脾、仙茅益肾；胎盘大补精血精力，知母、黄柏止其真精妄动，使之动静和睦。

五位名调节疗早泄在意不同，各有所长。朱良春在意阴阳并调，善用血肉厚情之品，补肾填精；李振华罕用温补肾阳之药，并在意阴中求阳；李辅仁善借药酒之辛散温通防治各样慢性虚损疾患；张琪在意滋阴降火，加用含蓄固涩之药；颜德馨在意以膏方进补，调补肝肾。

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