第二讲功能性子宫出血益肾固冲汤

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益肾固冲汤

熟地黄、山药、海螵蛸、茜草各20g，山茱萸18g，鹿角霜15g，黄芪、煅牡蛎各30g，白芍25g。

加减:少腹胀痛者，加益母草、木香;血虚者，加何首乌阿胶、桑寄生;经量多者，加仙鹤草、三七粉;两胁胀痛者，加香附、柴胡;虚热者，加生地黄、牡丹皮。

青春期功能性子宫出血。

每天1剂，水煎2次，取药液混合，分早

中、晚服。1个月为1个疗程，可治疗1~6个疗程。

此方加减治疗青春期功能性子宫出血42例痊愈(药后血止，停药3个月，月经周期恢复正常)22例，显效(经量减少，经期缩短，但停药后药效不能维持3个月)19例，无效(治疗1个月后未见好转)1例。总有效率97.6%。

张宏伟.益肾固冲汤治疗青春期功血[J].上海中医药杂志，(9):29.

按:青春期功能性子宫出血归属于中医学崩漏范畴。多由于肾气虚，天癸初至，冲任未盛所致，但根本应为肾虚。益肾固冲汤中的黄芪、山药健脾益气;山茱萸、鹿角霜补肾固冲;熟地黄、白芍、茜草滋阴止血;海螵蛸、煅牡蛎收敛固涩。诸药合用，共奏补肾健脾固冲之功，用于治疗青春期功能性子宫出血有较好的止血作用。

黄仙五炭胶脂汤

黄芪30~50g，仙鹤草、棕榈炭各30g，地

榆炭、阿胶(烊化)各20g，血余炭、贯众炭各10g，乌梅炭15g，赤石脂40g。

加减:血热内扰者，加黄芩、栀子;肾阳亏虚者，加山茱萸、淫羊藿;肾阴亏者加何首乌、桑寄生;脾虚气不摄血者，加党参、白术。

青春期功能性子宫出血。

每天1剂，水煎2次，取药液混合，分早、

晚服。7天为1个疗程，治疗3个月经周期。

此方加减治疗春功能性子宫血98例，治愈(经量经期周期恢复正常，能维持3个月经周期以上)82例，好转(月经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期，或经量减少，或经期缩短)15例，未愈(治疗后症状无变化)1例。总有效率97.98%。

杨某，女，16岁，未婚。月经量多已3年。

13岁月经初潮时因剧烈运动，经行量多如注，迁延7~8天未净经治疗后出血止。2个月后月经复潮，仍量多如注，色鲜红，夹有紫血块，伴见头晕目眩，心悸失眠，口干纳差，少腹时痛，舌质淡、苔白，脉弦细微数。西医诊断:青春期功能性子宫出血。中医诊断:崩漏。治以截崩止血，固摄冲任。方用黄仙五炭胶脂汤加黄芩、栀子各10g，连服3剂。药后出血量渐少而止，诸症悉减。上方加当归10g，续服3剂后，症状好转。后以补气养阴、固摄冲任之品化裁调治月余，月经已按期来潮，色量正常，余无不适。

俞为民.黄仙五炭胶脂汤治疗室女血崩98例[J].江苏中医药，，23(2):33.

按:青春期少女肾气初盛，冲任功能未健，若七情过极，或五志损伤，或生活失节、起居无常、形体过劳等而成气滞血瘀;肝郁化热，血热妄行;脏腑失调，痰湿内阻均可引发血崩。故调理肾中的阴阳、调补冲任是其关键。黄仙五炭胶脂汤中的黄芪益气健脾以固摄，使血行脉道，不致外溢;仙鹤草苦涩平，有止血之效，现代药理研究认为，其能促进血小板生成，缩短凝血时间，促进血液凝固;棕榈炭、地榆炭、血余炭、乌梅炭、贯众炭等均为炭类药，有止血之效，具固冲止崩之功，且各具特色。其中地榆炭、贯众炭凉血止血;血余炭祛瘀以止血，止血而不留瘀;棕榈炭、乌梅炭收敛以止血。此类止血药均具有收缩血管缩短出血及凝血时间。阿胶补气益气，温中止血;赤石脂甘温酸涩，收敛止血，固崩止带。诸药合用，相得益彰。止涩之中适配补益活血之品，治疗青春期功能性子宫出血可获佳效。

注：本文摘自《中医病症效验方丛书妇科病实用验方》，主编：吴艳华，由广东科技出版社全国优秀出版社出版。

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