外科医生学中医白细胞低下的中药治疗

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人们关于“中医”和“西医”的争论似乎一直没有停止，尤其在当下“新冠”时期，无论是专家、领导层面，还是在普通老百姓中间，都存在中医顽固推崇派、西医死忠坚持派和中西结合欢乐和谐派，相互讨论激烈。无论孰是孰非，不应相互盲目厚此薄彼，存在争论和斗争总归是好事，科学总在矛盾中得到发展，最终都会有利于人类健康事业的进步。

本人在西医临床工作中遇到胃肠道肿瘤患者经过新辅助或辅助治疗，经常发生白细胞低下，故尝试学习和体会了一点中医皮毛，向大家汇报和自我总结：

中医理论上白细胞低下的病因为：体质薄弱、禀赋不足，诸病失治、病后失养或为积劳内伤、形神过耗等后天失调，渐至元气亏损，精血虚少，脏腑机能衰退，气血生化不足所导致。各中医名家对此也各有不同的治法。我个人感觉胃肠肿瘤化疗导致的白细胞低下的中医病理中虚证或实证皆可存，兼有湿、瘀、热等，现阶段个人觉得中医辨证论治的方法比较符合医学整体观和个体化的理念。中医文献中关于白细胞低下的证候分型主要有如下：

1、气血亏虚型：治以益气补血、健运脾胃；药用当归、黄芪、白芍、党参、白术、茯苓、桂圆、首乌、川芎、黄精、阿胶、大枣、甘草、肉桂；

2、肝肾阴虚型：治以滋养肝肾；药用熟地、龟板、枸杞、麦冬、山茱萸、当归、山药、知母、黄柏、菊花、菟丝子、黄精；

3、脾胃虚弱型：治以益气健脾；药用党参、茯苓、白术、陈皮、扁豆、山药、半夏、薏苡仁、炙黄芪、肉桂、大枣、砂仁、厚朴、甘草；

4、肝郁脾虚型：治以疏肝解郁、健脾和胃；药用柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、薄荷、丹皮、香附、枳壳、防风、山药、太子参、甘草；

5、脾肺气虚型：治以补益脾肺、祛湿化痰；药用半夏、陈皮、党参、沙参、茯苓、白术、黄芪、防风、砂仁、薏苡仁、巴戟天、炙甘草；

6、脾肾阳虚型：治以温补脾肾；药用附片、肉桂、千姜、党参、白术、巴戟天、淫羊霍、山茱萸、杜仲、熟地、山药、肉豆蔻、甘草；

7、肾精不足型：治以补益肾精、培元固本；药用熟地、天冬、麦冬、党参、龟板、杜仲、肉苁蓉、巴戟天、当归、枸杞、紫河车；

此外，针对胃肠肿瘤化疗后患者，气虚、血少、精亏，血瘀并存，多在辨证论治的基础上活血化瘀，增强疗效，治以益气养血活血；药用黄芪、党参、麦冬、枸杞子、五味子、白术、丹参、川芎、红花；

因此，只要我们外科医生通过对患者的感官认知、脉象和舌苔等分析，综合辩证得出证候分型，除外中药毒性和禁忌后，作出论治策略，“中药方子”是不是就可以简单了呢？！（询问）现阶段的我这应该也不算是“欢乐和谐中西结合派”，仅仅力争从西医临床的视角窥探中医的些许奥秘吧！