实战用药附子应用技巧篇

附子超量不中毒的机密

　　只需用药确实、适当患者病情，哪怕附子剂量超出医布告载几十倍都没有危险。病院治未病中间主任医生毛炜示意，按照文件，既有服用10克小剂量附子一次就呈现中毒反映的报导，又有在抢救危宿疾流程中，24小时内用量超出克而不呈现中毒反映的例子。原本剂量巨细预会否中毒没有绝对的正比相干，中毒与否还牵涉到其余多种诱因，并且不同的药典记录的剂量局限也不同，暂没有统一论断。毛炜说。

　　她示意，中医界对附子的用量要紧有四种意见：一种畏附子如虎狼，干脆弃用此类药物；一种以为附子毒性猛烈，理当小剂量行使，如《中药大辞书》中附子的用量为3克~9克；第三种意见主见按照病情的不同以及个人的差别取舍剂量，罕用剂量在15克~60克；第四种是温阳派主见的超大剂量行使附子，格外是在就诊心衰等危重症和肿瘤等疑义症状时，行使的剂量更大，肇端剂量多在45克~75克之间。

　　致使附子用量差别庞大的此中一个起因是对古今剂量换算了解的不同。方今，药典、教科书多以为张仲景所处的东汉时代的1两相当于当代的3克，但据当代一些医史学家的验证，那时的一两应相当于当代的15。克，两者出入5倍多。毛炜评释。而另一个要紧起因即是不同窗术家数、不同医家之间了解和阅历的不同。

　　附子被中医奉为保命要药

　　据先容，附子是毛茛科植物乌头的旁生块根。味辛甘，性大热，有毒。要紧产于四川、陕西、云南等地。早在我国第一部药学撰著《神农本草经》中就相对于它成果的记录：主风寒咳逆邪气、温中、金疮。由于附子有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛逐湿等成果，是以是罕用的温里补火要药，也被誉为回阳救逆第一品药。明朝知名医家张景岳把附子、人参、大黄、熟地共列为药中四维，即是治病保命的要药。

　　在当代临床中，附子罕用于就诊急性心肌堵塞而至的休克、低血压状况、冠芥蒂及风芥蒂和多种疑义疾病。据统计，在张罕用知名药方中附子的行使频次为13。20%，是历代医家调节严峻重症和疑义杂症的罕用药之一。

　　中药含附子熬时切莫加冷水

　　务必精确指出的是，附子是有毒中药的典范代表，用好了也许救患者，行使失当会形成严峻毒副反映乃至危及性命。毛炜示意，附子中毒绝非只和剂量巨细相关，引发附子中毒的起因不少，炮制法子包含药材原料不好、失当、长远过多行使、配伍不正当和煎煮法子不妥帖等。

　　咱们临床发掘，不少市民不懂确实煎煮含附子的中药。毛炜说。这种药时时要先煎附子1~2小时。控制火候有一个法门：取一片煎过的附子，咬一口渐渐体会，假设没有麻口的感到，说明煎煮火候到了，这时也许放入其余药物，假设仍感到麻口，则需赓续煎煮。是以，不少有阅历的中医生常常会在处方中附子这味药的右上角或背面讲授先煎，去麻。

　　此外，煎煮含有附子的中药时时耗时较长，有些市民煮药时发掘水干就半途加冷水。如此或者增进附子的毒性，应属大忌。毛炜说，煎药前应充足揣度好水量，一次性加够；假设半途发掘水快煎干，理当先关火、待药冷却后再插足适当冷水，而后从新起头煎煮、计时；纵使半途加水，也必然要加滚水。

　　中药材附子，有毒，行使失当可致人体呼吸核心麻痹、引发心脏骤停；但同时它又被誉为中医要药，从医圣张仲景到当代医学名家，不少人用它让患者起死复活。但是，不同的药典、教科书、家数，对于附子的剂量行使局限却意见天壤之别。超出老前代典范药量用附子会否中毒？除剂量巨细外，药材不好、炮制、配伍不正当和煎煮法子不妥帖等都可致使中毒产生。

附子配伍应用汇粹

附子味辛、甘，大热。主入心、肾、脾经。有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛之功。善治阴盛阳衰，大汗亡阳，吐利厥逆，虚寒泻痢，及所有沉寒痼冷之疾。附子气息俱厚，走而不守，“火性疾速，无处不到”(《本草经读》)，能上助心阳通脉，中温脾阳健运，下补肾阳益火，抢救消失之元阳，最善温肾气、补元阳、救厥逆、祛寒湿、除痼冷，为温里回阳，救逆固脱之要药。虞摶谓：“附子禀健壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，以追复消失之元阳；引补血药入血分，以滋润不够之真阴；引散发药开腠理，以消逝在表之风寒；引温里药达下焦，以除在里之冷湿。”《伤寒蕴要》谓：“附子，乃阴证要药。凡伤寒传变三阴及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者必用之，或厥冷腹痛，脉沉细，甚则唇青囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死复活之功。……夹阴伤寒，表里皆阴，阳气顿衰，务必急用人参建脉以益其原，佐以附子温经散寒，舍此不必，将何以救之。”《本草公理》曰：附子“其性善走，故为通畅十二经重阳之要药，外则达外相而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果然有寒，无可不治。”

附子是中医临床的一味要药、峻药和猛药，因其能起沉疴、拯垂死而遭到古今浩瀚名医的推许。如明朝名医张景岳把附子列为“药中四维”之一。他说：“夫人参、熟地、附子、大黄，实乃药中之四维……人参、熟地者，乱世之良相也；附子、大黄者，浊世之良将也。”清朝名医陆懋修称：“药之能起死复活者，只有石膏、大黄、附子、人参。有此四药之病一剂也许回春，舍此除外则不能。”当代名医吴佩衡则把附子、干姜、肉桂、麻黄、桂枝、细辛、石膏、大黄、芒硝、黄连列为中药十大主帅，指出“此十味方剂，余暂以十大主帅名之，是描述其影响之大也。”已故名医何绍奇谓“附子一物，可上可下，可攻可补，可寒可热，可行可止，可内可外，随其配伍之异而变动无量，用之妥当，疗效优异，在群药中具备不成取代的影响，说它是‘百药之长’，是并不太甚的。”从上述昔贤论说中，足见附子在名医心目中名望之重。

自汉张仲景以降，历代善用附子之医家举不胜数，近代更有以附子为名者如祝附子（祝味菊）、吴附子（吴佩衡）、李附子（李彦师）、附子老师（傅梦商）等，他们格外推许附子的突出疗效，并善用附子而充足表现附子的功能，以此赢得医林佳名。但是，附子性大热，力峻猛，有大毒，临床应用忌惮重重，加之附子中毒数见不鲜，故有“毕生视附子为蛇蝎”者。故恽铁樵曾说附子“为最实用亦最难用”。之因此会呈现附子中毒的处境，除认证欠准、剂量得宜、煎煮失当、吃法不妥、机体对药物的敏锐性等除外，配伍失当也属罕见。故本文拟对历代知名医家应用附子之阅历中对于附子的配伍方面举行搜聚整顿，为充足表现附子之特殊疗效，抬高养息原料添一菲薄之力，失当之处，尚请贤达斧正。

一、附子配干姜

附子擅长回阳救逆，走而不守，能通彻表里高低。干姜具备回阳通脉之功，守而不走，温中回阳。二药配伍，相须并用，干姜能坚固附子回阳救逆的影响，正如昔人所说：“附子无姜不热”。且附子有毒，配伍干姜后，干姜能减低附子毒性，附子配干姜有增效减毒之功。故附子用于亡阳证，常与干姜配伍。附子配干姜被称为“仲景附子配伍法”，仲景四逆汤即姜、附、草同用，以温中散寒，回阳救逆。附子配干姜再有温肾暖脾，散寒止痛之功，如赤石脂丸、乌梅丸虽用姜附，却旨在散寒止痛。要紧用于：1、阳气衰落，严寒内盛或大汗、大吐、大泻而致的手脚逆冷，汗自出，脉微欲绝等亡阳证。2、治脾肾阳虚之慢性泻肚，如《附子配伍治六恶疾》治张男患慢性泄泻3年，日行大便3～4次，便后小腹冷痛，必以热毛巾温敷，其痛方缓，舌胖苔白腻，脉沉细。大便通例平常。用附子6g，干姜10g，党参15g，炒白芍15g，乌梅6g，苍术10g，随证加减，诊治20多剂而获效。

二、附子配肉桂

二药均有补火助阳，散寒止痛之功，但附子性烈，擅长回阳救逆，散寒止痛；肉桂性缓，擅长暖下焦而温肾阳，并引火归元以摄无根之火，行气通滞。相须为用则温肾助阳，引火归元，温经散寒止痛。

要紧用于：下焦命门火衰，肾阳不够之腰膝酸软，形寒足冷，阳痿，尿频，睾丸极冷，肢体厥逆，浮肿喘满等症。

三、附子与桂枝

附子温肾阳，通畅十二经，逐寒祛湿止痛，通利关节，可祛深伏之寒湿。桂枝温经散寒，横通肢节，可解肌散表浅风寒。二药实用，相获利彰，温通心肾阳气，散寒通经止痛成果益增。要紧用于：1、阳虚外感风寒湿邪的畏冷，手脚痛楚等症(附大于桂)。2、心阳虚之心悸汗出、漏汗、甚则心力不支，脉细弱或结代(桂大于附)。陈妙峰用二药又配党参、黄芪、麦冬、丹参、炙甘草调节阳虚型心律反常，以为附子强心，增进心肌供血，使窦房结成果振奋性坚固，改正传导成果，对迟钝型或赶快型心律反常都可随证采用10—30—45克。张伯叟阅历调节心痹（冠芥蒂、心绞痛），温阳通阳善用附子、桂枝，格外是附子一味，既能温阳又能通阳，尤于桂枝。

四、附子配乌头

附子性大热有毒，能散寒燥湿，除痹温中，通阳止痛。乌头性温有大毒，辛散温通，能搜风除湿，逐寒开痹，破积散结；二药实用散寒袪湿功倍，除痹止痛效灵。要紧用于：风寒湿痹，肢体关节苦痛；寒邪所干之胸痹、脘腹痛楚。

五、附子配细辛

附子温里扶阳，散寒滞通经脉。细辛外散风寒，内祛阴凝，温通肾气，明白诸窍。二药实用，温通宣散，

彻表入膀胱经，彻里入肾经，相获利彰，共奏温阳散寒凝，蠲痰饮，暖胞宫之功。二药表里统筹，阳复表

解，在内之寒附子温之细辛助之，在外之寒细辛疏之附子辅之，强化温阳解表、散寒止痛成果，为止痛要对。

《本草汇言》：“细辛，佐姜、桂能驱脏腑之寒，佐附子能散诸疾之冷。……”李杲：“细辛，治邪在里之表，故仲景少阴证用麻黄附仔细辛汤也。”

要紧用于：1、阳虚伤风，形寒肢冷，头身痛楚，骨节痛楚之症。2、风湿关节痛楚难忍，屈伸不利之证。3、病态窦房结归纳征属阳虚寒凝者。但有窥察以为细辛有引发心房纤颤之或者，故对故意房纤颤偏向者应慎用。4、阳虚寒凝水饮咳喘，用为要药。龚志贤自拟扶肾蠲饮汤，用附子30克、细辛6克、干姜12克、桂枝12克、半夏12克、炙甘草9克。方中取附子温阳化饮，细辛散寒蠲饮之功，而有较好疗效。5、用于调节肾阳不够，寒凝胞宫之痛经、闭经、不孕。如朱久之用治子宫寒凝不孕可取得温阳暖宫散寒凝种子之效验。

六、附子配花椒附子、花椒同为辛热之品，有温里散寒之功。附子善入肾经而温阳气，温肾助脾，散寒止痛之力较峻。花椒善走中焦而散寒邪，温遏止痛，暖脾止泻影响较强，二药并用，脾肾同治，相辅互助，通阳散寒，温遏止痛之力极强。要紧用于：1.中焦虚寒之胃脘冷痛，泛吐净水。2.寒邪直中之胃痛暴做。

七、附子配半夏　附子大辛大热，补命火回阳救逆，温中土散寒消阴，祛风胜湿，温经止痛，通畅十二经脉，高低表里，无所不到；而半夏辛温，豁痰逐饮，消痞散结，降浊止呕，降气平喘。二药配伍，散脏腑、经络、表里、高低的痰饮妨碍，使严寒得散，脾肾得温，水湿得化，痰饮得消，则阳虚痰浊痞呕诸症自除。

要紧用于：身冷畏寒，痰涎壅盛，脉沉迟弦紧或虚而无力等。吴佩衡罕用四逆汤合二陈汤加麻黄、细辛治所有肺部痰饮阴证，如新老咳嗽、哮喘，咳痰清稀，白痰涎沫多者，表证显著者用小青龙汤加附子，皆用附子配半夏。

注：“本草名言十八反”明言半夏反乌头，而川乌、附子同出一物，应当半夏亦反附子了。清?张璐《本草逢原》如是说，近代名医张锡纯亦称“附子乌头天雄皆反半夏”。近代习习用法及现今讲义，多以为半夏附子相悖而不能配伍应用。但是，半夏附子配用历有记录。如《金匮》附子粳米汤，《扁鹊心书》附子半夏广皮生姜汤，《传言实用方》太一丹，《掌珠方》半夏汤、附子五积散，《证治原则》小半夏汤，《张氏医通》附子散。据陈馥馨氏统计，在《普济方》和《宇宙中药成药处方集》中含十八反组对的共方，以半夏配附子方数至多，达方，看来其配伍应用的遍及性了。

　　半夏反附子，终归是昔人教导的归纳，呈现了毒性，或者指生品鲜品，毒性过大；或炮制不得法，毒性残留；或用量过大，毒性增进；或冷水煎药，光阴太短；或药后喝酒，温浴；或节令处境温渡太高，使中毒要素增进；抑或个人差别,对二种药物有不良反映等等。但是实际表明，只需注意提防，如法应用，无须忌讳。

八、附子配鹿茸附子温阳散寒，止痛，有阳无阴，走而不守，有回阳救逆之力。鹿茸壮肾阳，退虚寒，无益精血影响，守而不走，能摄精固阴。二药配伍，相须互补，温命火填精美，壮阳散寒止痛。要紧用于：1、畏寒肢冷，腰膝痠痛，阳痿遗精，宫寒不孕，久痢，久泻。白清佐阅历用治此证每以鹿茸3克研末，熟附子15克煎汤送服。2、风寒湿痹。

九、附子配艾叶附子配艾叶温经暖宫。要紧用于：冲任虚寒，经闭，腹痛等症。

十、附子配胡芦巴附子配胡芦巴，二药皆能温阳散寒止痛，相配则效劳更著。要紧用于：阳虚寒湿内盛之小腹及下肢冷痛等症。

十一、附子配麻黄附子大辛大热，峻补元阳。麻黄辛温，发汗解表。两者相配，一攻一补，助阳解表，用于素体阳虚复感风寒之证，也许防止阳虚无力鼓邪出门，或恐汗后更为伤阳。使之汗中有补，汗出不伤正；补中有散，扶正而不碍邪。附子具备温肾壮阳，化气行水之力，麻黄具备宣肺平喘，利水消肿之功，合而行使，温阳利水消肿之功颇佳。此外，附子辛热，温通经脉祛里寒。麻黄辛温，宣通经络散外寒；相配则温经通脉，助阳散寒。代表药方：麻黄附子甘草汤、麻黄附仔细辛汤。

要紧用于：1、外感病，如支气管炎、哮喘、阳虚外感、寒性咳嗽等。2、经络骨节病，如风湿痹证、面神经瘫痪、半身不遂等。王大经领会二药实用能坚固温阳散寒除痹痛之功，善用二药配伍调节寒湿痹痛。3、血汗管疾病，如病态窦房结归纳征等。应用的方面很广，但鲜实用于水肿者。比年药修发掘麻黄、细辛、附子三药配伍，能强化麻黄抗过敏反映的成果。4、心肾阳虚咳喘。虚喘不忌麻黄，肺芥蒂痰饮咳喘、水肿，可随证采用三拗汤、越脾汤、小青龙汤合真武汤加减有较好疗效。颜德馨治哮喘之偏于寒胜者，最喜冠此两味。董建华也善配用二药助阳平喘，对心肾阳虚，痰饮咳喘，或兼有外感风寒者，用之很有温阳化饮、宣肺平喘成果，常又与白果、五味子等配伍，虚喘用麻黄的剂量宜随证裁夺，有的领会虚喘用麻黄的剂量为治实喘的1∕2，一日量控制在3-6克为好。邱祖萍将附、麻与生脉散相伍为用调节肺芥蒂合心衰,以为附子温肾壮阳、化气行水,麻黄宣肺平喘、发汗利水,且两者均具强心影响,故能茯效。5、麻黄宣通寒滞抬高心律以治标，附子温心肾阳气以治本，为调节心肾阳气不够迟脉症的罕用灵验配伍。附子能抬高窦房结成果并改正房室传导妨碍。范昌华调节齐全性房室传导妨碍，逐步增进净麻黄60—克，熟附子15—30克，并配伍细辛4—15克。范氏的阅历用量可供参考。但有以为麻黄、细辛增进是适得其反。6、陈耀堂应用二药调节中风偏瘫属肝阳不够，阳虚生风者。7、肾炎肾病属阳虚表寒之水肿、咳喘。

十二、附子配人参附子善温阳散寒，具备回阳救逆影响。人参善补五脏精力，具无益气救脱影响。二药配伍，互补调解，上助心阳，下补肾阳，中益脾阳，补益精力，回阳固脱，附子得人参则回阳而无炎热伤阴之弊，人参得附子则补气而兼温里之功。

吴谦云：参附“二药相须，用之妥当，则能转瞬化气于虚假之乡，倾刻生阳于命门以内，方之最神捷者也。”《伤寒蕴要》：“附子，乃阴证要药，凡伤寒传变三阴及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者必用之，或厥冷腹痛，脉沉细，甚者唇青囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死复活。……且夹阴伤寒，表里皆阴，阳气顿衰，务必急用人参健脉以益其原，佐以附子，温经散寒，舍此不必，将何以救之”。“人参回精力于无何有之乡，霸道也；黑附子回阳，霸功赫奕，”柯雪帆：“回阳救逆的附子与大补精力的人参配伍是温与补的聚集，又是阳与气的彼此增进，有协同配协影响。单用附子温阳，虽短暂阳气复原，恐难良久。《伤寒论》有‘脉暴出者死’之诫。若单用人参，精力虽能复原，元阳未振，严寒之邪难以消失，有再次厥逆之险。参附相配才力灵验抢救重危病人垂绝之阳气。再者，附子辛热，人参甘平，两者相配能起调解均衡影响。”

要紧用于：1、宿疾、久病、失血致精力大亏、阳气暴脱之大汗、肢厥、息微、脉沉微欲绝或浮大无根。2、寒湿而至骨节、胸腹痛楚诸证。3、附子配人参为参附汤，以此制成的参附打针液，临床遍及用于心衰、心肌堵塞、心源性休克、失血性休克等急危重症抢救，行使便利，疗效更著。4、祝味菊亦罕用之以为这是伤寒少阴病呈现虚脱时的无尚妙法。参附相伍若用于扶阳复脉，附子宜生用；用以温经散寒止痛，附子宜炮用。但因人参物稀价昂，近人阅历，以黄精、甘草各一两或党参一两接替身参，可收到一样疗效。

十三、附子配黄芪附子入心、肾，温补护阳，既温肾阳，又温脾阳。黄芪入肺、脾，健脾利水，益气固表。二药实用，心肺双补，脾肾同治，补火生土，有温阳利水，益气固表止汗之功。《本草逢源》：“黄芪，能补五脏诸虚，治脉弦自汗，泻阴火，去肺热，无汗则发，有汗则止，入肺而固表虚自汗，入脾而托已溃痈疡。……同桂枝、附子则治卫虚亡阳汗不只，为腠理开阖之总司。”要紧用于：1、气虚阳弱，虚汗不只、肢体疲乏等症。2、水肿，小便不利，手脚不温，畏寒等症。

十四、附子配茯苓附子辛甘大热，补火助阳，温肾散寒止痛；茯苓甘淡而平，健脾利水渗湿。二药配伍，温肾健脾利水，温阳散寒，除湿止痛。茯苓得附子则补火生土，使水有所归；附子得茯苓则坎阳煽动而水有所摄。要紧用于：1、脾肾阳虚，水气内停之手脚浮肿，小便不利，恶寒脉沉，或腹痛下痢。2、阳虚寒湿内侵，气血呆滞而见骨节痛楚，恶寒肢冷，脉微而沉之证。

十五、附子配白术附子温肾暖脾，散寒除湿,补火生土。白术补益性子，温运脾土,燥湿利水。二药配伍，有温阳散寒，健脾除湿，利水，通经络之功，并有脾肾兼治之影响。张元素：“附子以白术为佐，乃除寒湿之圣药，湿药少加之引经。”要紧用于：脾肾阳虚而至之水肿、小便不利、泄泻、昏迷、便血及风湿关节痹痛等证。（注：术、附并用，若用于除痹，附子量宜大；若用于温阳，利水止泻，白术用量宜大。）

十六、附子配甘草附子辛甘大热，能回阳救逆，其性峻烈走而不守，能通畅十二经，遣散寒湿之邪。甘草甘平，具甘缓之性，与峻药协助能起和气影响；有补中益气之功，与温热药相配，能坚固温补成果；有解毒成果，能减少附子的毒性。二药配伍，扬长避短，相获利彰，且甘草有补土伏火之功。实习表明甘草与熟附子一同煎煮使后者的毒性大为下降。

《景岳全书?本草正》：“附子之性急，得甘草此后缓；附子性毒，得甘草此后解；附子之性走，得甘草此后益心脾；附子之性散，得甘草此后调营卫。”《汤液本草》：“附子理顶用甘草，恐其僭上也；调胃承气用甘草，恐其速下也；二药用之非和也，皆缓也。”要紧用于：1、风湿痹证，骨节痛楚，不得曲伸。2、手脚厥逆，神疲欲寐。

十七、附子配当归附子温阳散寒止痛，纯阳无阴之品。当归补血活血，调经止痛。二药一散寒一补血，一温经一调经，一强阳一滋阴,互补为用，具阴阳统筹、刚柔互济之妙义，当归润泽可制附子温燥，并引附子入血分,则温运之力更宏,附子温通可助当归活血通经。二药配伍，补血而奏温通之功，温经而具养血之效，助阳温经、补血活血、散寒止痛效劳显著。《汤液本草》：“当归，动手少阴，以其心主血也；入足太阳，以其脾裹血；入足厥阴，以其肝藏血也。从桂、附、茱萸则热；从大黄、芒硝则寒。”要紧用于：1、血海虚之月信不调、后期不成以及血证、痛经之属虚属寒者。2、胸痹，心痛。

十八、附子配生地附子温通心阳，而较刚燥，生地养阴，通心脉，而柔润。二药合伍，温阳以生阴，滋阴以化阳，刚柔相济，阴阳两调。要紧用于：1、用于调节心脏疾病。陈苏生阅历，生地黄强心，兼能清热养阴，得附子之通利，无益于心脏传导成果的复原和心肌炎的消除。二药刚柔相济，缩减附子之燥烈，表现附子“是心脏之毒药，有是心脏之圣药”的配伍效应。附子温阳强心、生地滋阴强心，含无益于心脏成果的微量元素，能增进布局复新，复原某些激素的平常成果。故二药合伍对多种心脏疾病非常适当。风芥蒂、冠芥蒂、心律不齐、房室传导妨碍等属心阴阳两虚或心阳不够者都可采用且用为要药。张伯叟领会意律反常属寒热羼杂，阴阳互损之证，用附子配伍地黄、麦冬，常可取效。2、类风湿关节炎用之颇宜。姜春华以为，生地黄，《本经》称之有“除痹”、“逐痹”之功。故治顽痹罕用大剂量地黄，用至克，插足温经通络复方中，温痹清营，扶正驱邪，刚柔相济，疗效较激素加抗风湿药为胜。3、慢惊风属阴阳两败之证，凉润有忌，温补有虑。二药合伍甚为适当。程门雪善用附子理中地黄汤治之，可获良效。

十九、附子配熟地附子温肾助阳，性燥烈。熟地黄补阴养血，性滋腻。附子禀纯阳而自动，走而不守；熟地黄禀纯阴而主静，守而不走。二药一温阳、一补阴，互补调解，阴阳双益。附子可制熟地黄之滋腻，熟地黄可缓附子燥烈。二药实用，补而不腻，行而不散，补阳当中寓以阴配，益阴中寓以阳助，为两补阴阳之妙剂。

《本草经读》：“仲景用附子之温有二法：杂于苓、芍、甘草中，杂于地黄、泽泻中，如冬季心爱，不虚法也；佐以姜、桂之热，佐以麻、辛之雄，如夏令可畏，救阳之法。……”要紧用于：1、阴阳两亏的疾病，祝味菊对此均用附子与熟地，再协助巴戟天、淫羊藿等，颇灵验果。2、阴疽，祝氏曰：阴疽之病，皆缘人体浩气无力抵挡外来之细菌。调节之法务必增进人体之气力，使其由阴转阳，方为顺事。故祝氏治阴疽，每以阳和汤为主，再加附子。

二十、附子配白芍

附子温阳散寒通经，回阳救逆。白芍养血敛阴，缓急止痛，和营柔肝。附子以温肾之真阳促使脏腑气血，助白芍滋润阴血。白芍酸约束阴，兼缓附子燥烈，使温阳散寒而不伤阴耗血。二药一阳一阴，一热一寒，一散一收，一刚一柔,一动一静,实用回阳而益阴，温阳而养血，祛寒而止痛，温而不燥，养而能通，共奏温阳散寒，养血和营，养阴和阳，缓急止痛之功。《古今名医方论》赵羽皇：“……故脾家得附子，则火能生土，而水有所归矣；肾中得附子，则坎阳煽动，而水有所摄矣。更得芍药之酸，以收肝而敛阴气，阴平阳秘矣。”附子配白芍，见于《伤寒论》附子汤。

要紧用于：1、虚劳里急，腹痛挛急拘紧属阳虚血弱者用之颇灵验验。2、阳虚肝寒胁痛，少腹拘急，痛经等用之也宜。何子淮用附子回阳逐寒，芍药和营止痛，治寒凝胞宫之痛经，温阳逐寒而不伤阴动血。

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